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1、目前用来治疗类风湿的药物有哪些？ 现在分成几大类，第一类叫做非甾类消炎药物主要是解热抗炎、镇痛的，如布洛芬、西乐葆等。第二大类叫做改善病情药物，能够部分阻断疾病的进展，如甲氨蝶呤、来氟米特等。还有一类糖皮质激素，它的抗炎作用非常强，但是老百姓怕它的副作用，糖尿病、肥胖、股骨头坏死。最后一大类是生物制剂，这里面以肿瘤坏死因子拮抗剂为代表药物。 2、最有效的类风湿药物是不是生物制剂？ 生物制剂是最有效的。 3、生物制剂能有效在早期缓解症状抑制病情？ 生物制剂有几个特点，第一起效非常快，有人打上去以后一天甚至几天症状就缓解了，而且非常强。传统药物治疗只有60%—70%有效，它可以达到70%—80%，传统药物治疗只部分缓解，总的情况缓解50%，用这个药物可以缓解到70%、80%，甚至百分之百缓解。新近研究这种持续的研究国外资料证明，用传统的药物治疗尽管临床症状都消失了，但是一部分病人的骨头破坏还在继续，而生物制剂可以控制临床症状并停止骨头破坏，早期用生物制剂可以使关节不变形。 4、用生物制剂能根治类风湿吗？ 类风湿关节炎确切病因不知道，所以不能根治。我们管类风湿关节炎的治疗目标叫临床缓解，所谓临床缓解可以临床没有任何症状关节不肿不疼像正常人一样生活，但是治疗的因素一撤除或者隔几年以后也可能会复发，所以是不能够根治的。 4、有的关节已经变形，用了生物制剂还能恢复到什么程度？ 如果关节变形了，是骨头变化不是软组织变化，也不能恢复了。关节肿只是软组织肿经过治疗它消了，一旦骨关节破坏变形就恢复不了了。所以我们强调一定要早期诊断早期治疗，不让骨质发生改变之前就把疾病阻断。 5、只用生物制剂还是需要跟别的药物联合用药？ 临床资料证明和别的药物联合用效果最好，单用生物制剂有效率70%，再加一个免疫抑制剂效率能够提高十个百分点甚至二十个百分点，而且不良反应还能低。 6、临床上最常用的生物制剂是哪种？患者用完就有效。 现在最常用的是肿瘤坏死因子拮抗剂，国内主要使用的是进口的Enbrel，国内的名字叫恩利以及其它一些生物制剂。 7、长期用生物制剂会不会有一些耐药？类风湿复发还能用这些药物吗？ 如果用到足够的时间疾病缓解了可以把这个药物停掉。目前常推荐类风湿患者使用6个月左右观察病情改善情况，缓解了就可以停药。如果以后复发还可以再用，还能有效。 8、早期治疗效果更好，如果到后期变形比较厉害症状比较严重，生物制剂可达到什么效果？ 早期关节还没有破坏时它的效果好，可以保持关节完好如初，关节变形用完之后效果没那么好，但是实际上在体内造成针对关节炎的炎性因子抑制了，病人感觉不好有几个因素，一个关节变形，即使没有炎性因子在起作用，但由于他骨头已经变形了，骨之间互相摩擦还会疼痛，如果有条件还是用，因为还可以保留比较好的关节，这些关节再不抑制住也会继续破坏。比如手关节变形了，膝、上肢关节比较好，如果不保护好这些关节也还是会受影响。 9、用生物制剂对类风湿患者有没有什么不好的？ 任何药物都有治疗的一面也有毒性的一面，医学上所谓的不良反应，从这个药物的理论上来看，由于抑制了肿瘤坏死因子，肿瘤坏死因子在体内是有生理功能的，比如说我们需要10就够了，异常表达出100，特别强的抑制作用可能性会出现由于抑制而出现感染，肿瘤增加，经过十年使用经验来看这个可能性是非常少的，感染并没有明显增加。即使我们用传统药物比如刚才说的改善病情抗风湿药会更多造成肝损伤、肾损伤、胃肠道损伤、骨损伤，也会给病人带来很大的不良反应。 10、生物制剂是比较安全的治疗药物？ 还是非常好的，也相对比较安全的药物。 |
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