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类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身自身免疫性疾病。主要临床表现为小关节滑膜所致的关节肿痛，继而软骨破坏、关节间隙变窄，晚期因严重骨质破坏、吸收导致关节僵直、畸形、功能障碍。类风湿性关节炎多为一种反复发作性疾病，致残率较高，预后不良，目前还没有很好的根治方法。 类风湿性关节炎的症状表现 (1) 受累关节晨僵、疼痛、压痛、肿胀及活动受限，初呈游走性，以后固定。由单个至多个关节受累。且呈对称性。手足小关节先受累，近端指间关节、掌指关节及腕关节受累多见。最多见的畸形有近端指间关节梭形肿大、爪形手、手指“天鹅颈”畸形、尺侧偏斜、掌指关节半脱位及腕关节固定等。 (2) 关节周围可发生腱鞘炎、滑囊炎、肌萎缩等。 (3) 皮下结节，多见于关节突起部及经常受压处，质韧如橡皮，无明显压痛，存在时间较长。 (4) 血管炎。 (5) 慢性纤维性肺炎。 (6) 弥漫性肺间质纤维化。 (7) 结节性肺病。 (8) 类风湿性尘肺。 (9) 胸膜炎。 (10) 心脏类风湿性肉芽肿。 (11) 局源性心肌炎。 (12) 冠状动脉炎。 (13) 慢性心内膜炎及心瓣膜纤维化。 (14) 类风湿性心包炎。 (15) 其他:肌炎、周围神经炎、巩膜炎等。 类风湿性关节炎的诊断依据 (1) 晨僵至少一小时(≥6 周)。 (2) 3 个或3 个以上关节肿胀(≥6 周)。 (3) 腕、掌、指或近端指问关节肿胀(≥6 周)。 (4) 对称性关节肿胀(≥6 周)。 (5) 手部有典型的类风湿性关节炎的放射学改变。 (6) 皮下有类风湿结节。 (7) 类风湿因子阳性(滴定度>1: 32)。 具备 4 项以上者，可诊断为典型类风湿性关节炎。 类风湿性关节炎的治疗原则 (1) 控制关节及其他组织的炎症，缓解症状。 (2) 保持关节功能和防止畸形。 (3) 修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能。 (4) 晚期患者可行关节畸形矫形外科手术。 类风湿性关节炎的用药原则 (1) 早期轻型病例以口服非甾体消炎药、甲氨蝶呤等单种免疫抑制剂为主。 (2) 中期及晚期病例可采用多种免疫抑制剂联合用药或生物制剂治疗。 类风湿性关节炎的预防常识 本病多数呈缓解与复发交替经过，迁延多年，致残率较高，目前对其治疗仍无特效根治方法，故应积极防治，适当增加体育锻炼，增强抗寒能力，防止潮湿。及时治疗上呼吸道感染，消除口腔、咽喉、鼻旁窦、扁桃体等感染病源，将有利于防止本病的发生发展。对广告宣传的诸多有效方法不要轻信。 |
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