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问：类风湿关节炎和风湿性关节炎是同一种病么？ 答：不是！两者完全不同。风湿性关节炎的发病与溶血性链球菌感染有关，儿童多见，主要表现为大关节游走性红肿热痛、心脏炎、舞蹈症及风湿结节等，化验抗“0”明显增高。而类风湿关节炎发病与感染、遗传及环境等综合因素有关，临床上主要表现为小关节持续性肿胀和疼痛伴明显晨僵，化验类风湿因子可明显增高。目前临床上类风湿关节炎远多于风湿性关节炎，但这两种病同属于"风湿病"范畴。 问：类风湿因子阳性是不是就确诊类风湿关节炎？ 答：不可以。尽管类风湿因子多见于类风湿关节炎患者，但是其他一些疾病如干燥综合征、系统性红斑狼疮、亚急性细菌性心内膜炎等均可阳性。另外在老年人群中，有5％的正常人也可以出现阳性。 问：类风湿因子阴性是不是可排除类风湿关节炎？ 答：不可以。有15％的类风湿关节炎患者类风湿因子始终为阴性。且目前检测的类风湿因子仅为IgM型，目前常用的检测方法也有一定的局限性。 问：类风湿关节炎受影响的关节主要有哪些？ 答：以手部和足部小关节为主，如腕、掌指、近端指间关节等，当然也可影响到身体其他部位的大关节。对称性受累，持续时间长。 问：类风湿关节炎患者常见的关节外表现有哪些？ 答：类风湿关节炎的关节外表现是类风湿关节炎全身的表现的一部分，一般只发生在重症患者，贫血是类风湿关节炎最常见的症状，其发病率约为 16%-65%。其他较常见的是类风湿结节，大约占类风湿关节炎病人的15%-25%。临床上可分成浅表结节和深部结节。浅表结节易发生于关节隆突部及经常受压处，如肘部。类风湿结节可只有一个，也可数个，直径可自数毫米到数厘米，一般不引起疼痛。结节很少于类风湿关节炎起病出现，多发生于类风湿关节炎晚期和有严重的全身症状的患者。发生在内脏组织的类风湿结节称为深部结节，易发生在胸膜和心包膜的表面以及肺或心脏的实质组织。与浅表结节一样，除非影响脏器功能，否则不引起症状。类风湿血管炎也是较多见的病变。类风湿血管炎是坏死性血管炎，主要累及病变组织的动脉，并伴血栓形成。心脏受累可出现类风湿心包炎，心内膜炎和心肌炎；呼吸系统受累可出现胸腔积液、肺部感染、肺血管炎、闭塞性细支气管炎及间质性肺病；肾脏和神经肌肉系统也可有受累。 问：类风湿关节炎会遗传么？ 答：类风湿关节炎的发病与遗传有一定的关系，但并不是引发疾病的唯一因素，只能说有遗传倾向。我们诊治数千例患者，患者直系亲属中有类似患者者也就寥寥数例。该病的病因目前还不明确。 问：类风湿关节炎是否都会出现明显关节畸形？ 答：关节畸形是类风湿关节炎常见的体征之一，尤其是治疗不积极的患者如此。如果早期（发病1-2年内）诊断，早期积极治疗就可避免严重关节畸形的发生或延缓关节畸形的发生。 问：类风湿关节炎是否必须用激素治疗？ 答：目前，多数病人都不必用激素（如强的松和美卓乐，不用地塞米松）治疗。仅一些病情较重，影响内脏器官，或经其他药物治疗都无明显疗效或对其他药物过敏、不能耐受时考虑用激素治疗，大多数患者的剂量较小，一般不超过20mg (每天4片）。少数病人可能需要较大剂量。激素的加量和减量都要在风湿科或内科医生指导下进行，患者不可擅自增量，也不可突然减量或停药。 问：哪些人容易患类风湿关节炎？ 答：类风湿关节炎以女性患者为多，为男性患者的3倍。任何年龄可发病，但更多见于30岁以后，绝经期为发病高峰。 |
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