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一、类风湿关节炎急性期的护理 类风湿关节炎急性期关节肿痛、活动受限明显应以卧床休息制动为主，不主张过度的活动。 为防止关节、肌肉曲屈挛缩，卧床时要保持正确的体位，床垫不宜太软，最好为硬板床，仰卧时枕头不宜过高，前臂保持旋后位，髋关节、膝关节尽量保持伸展位，踝关节保持零度位置，避免被褥压迫。 急性期至关节症状缓解需一个较长的过程，长期制动状态则易引起关节挛缩，肌肉、骨骼的萎缩，因此急性期也需予一定的功能锻炼，但功能锻炼主要以被动运动为主，主要由护理人员进行，对受累关节及其周围肌肉组织进行在疼痛耐受范围内的被动锻炼，每天3-4次，每次活动不同的关节。 二、类风湿关节炎缓解期的护理 类风湿关节炎急性期控制后即应进行积极的功能锻炼和康复训练，以保护和恢复关节功能及日常生活能力，此期医护人员及家属应多予以患者鼓励，少予帮助，以减少患者的依赖心理。 （1）关节功能锻炼：根据不同受累关节进行不同的功能锻炼在进行操作之前可予行关节放松准备，包括患处关节的红外线灯照射、中药热奄包、揉搓或热水温敷以缓解关节僵硬症状，有利于改善活动、减轻疼痛。 ①手小关节功能锻炼：首先以轻柔手法摩、擦、滚、推、拿病变关节及周围软组织，再以抖、摇、伸、拉等动作活动受累关节，然后缓慢轻拉屈曲关节，以患者能坚持为度，使之伸展接近正常位置。 ②中大关节锻炼：首先同样以摩、擦、滚、推、拿病变关节及周围软组织在根据关节及其功能的不同，行屈、伸、旋转、外展、内收等动作，尽可能达到关节功能位，活动量由小到大，反复多次。 （2）自理能力训练：类风湿关节炎致残率高，对生活质量影响大，需定期对日常生活能力缺陷的患者进行自理能力训练，包括指导患者进行起身、坐立、步行、进食、个人卫生、穿脱衣、梳头、入浴等基本生活技能，帮助患者及家庭制定出健康维护计划，必要时选择合适的辅助工具如拐杖、轮椅、调式恭凳等以提高生活自理能力。 |
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