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类风湿药物的副作用如何处理?

2019-5-13 17:28 149 0
简介
治疗类风湿关节炎的药物可能会产生副作用,但患者可以采取一些措施来进行控制。改变饮食结构和生活方式有助于改善恶心、皮疹或体重增加等不良反应。医生也可以调整患者的治疗方式,从而缓解这些副作用。了解所服药物 ...
治疗类风湿关节炎的药物可能会产生副作用,但患者可以采取一些措施来进行控制。改变饮食结构和生活方式有助于改善恶心、皮疹或体重增加等不良反应。医生也可以调整患者的治疗方式,从而缓解这些副作用。

了解所服药物的副作用

当拿到新处方的药物时,请向医生或药剂师咨询药物使用后可能会出现的情况。以下是关于药物副作用的一些问题:
这个药有哪些常见的副作用?
副作用会立即出现还是在用药后一段时间才会出现?
这些副作用会随着时间的推移而有所缓解吗?
可以通过什么方法来控制这些副作用?
这些副作用是否严重?
服药期间是否可以饮酒或怀孕?

另外,请查看药品说明书,上面列出了可能会出现的副作用。但是请记住,大部分或全部副作用都可能不会出现。
药物的说明书或药瓶标签上也提供了一些基本注意事项,这些事项有助于预防副作用。例如,它可能会告知患者在饭后服用药物,这样就不会引发恶心症状。


一、非甾体抗炎药

作用:非甾体抗炎药(NSAID)可以减轻关节疼痛并缓解炎症。

常用药物:布洛芬、萘普生、阿司匹林、双氯芬酸、酮洛芬、塞来昔布

常见副作用:虽然大多数人在服用这些药物时只会出现轻微的副作用,但 NSAID(塞来昔布除外)可能会引起肠胃不适、烧心甚至溃疡。NSAID(阿司匹林除外)可能会增加患心脏病、心肌梗死或卒中的几率。

改善方式:可通过饭后服药或同时服用抗酸药改善胃肠道副作用。限制饮酒。如果这些方式没有效果,医生可以开另一种降低胃酸的药,或者让患者改用塞来昔布。

严重副作用:如果感到剧痛,或者大便发黑或带血,这很可能是体内出血的迹象。出现荨麻疹、皮疹、头晕或视力模糊可能意味着患者对药物产生了严重的过敏反应。此时不要再接着服用药物,并去看医生。

二、糖皮质激素

作用:这些药可以缓解炎症,减轻肿胀和疼痛。患者的类风湿关节炎加重时可能会服用一段时间的激素。

常用药物:泼尼松、氢化可的松、甲泼尼龙、地塞米松。

常见副作用:可能会出现高血压、体重增加,或者情绪变化和睡眠问题。同时还要注意恶心或胃痛、青光眼或白内障,以及腿部水肿。
其他副作用包括:骨质疏松、瘀伤、高血糖、感染风险升高。
患者如果服用更高剂量的激素,或者长期服用激素,则更有可能会出现副作用。

改善方式:如果吸烟,请戒烟。保持低盐的健康饮食,经常锻炼。这样有助于控制体重,强健骨骼和肌肉。钙补充剂或酸奶等食物也有助于保护骨骼。
如果服用激素让胃部感到不适,则可以在吃饭时服药或同时服用抗酸药。
接受眼科检查,检查是否有青光眼或白内障,每年注射一次流感疫苗,并检查血压和血糖。
如果患者晚上难以入睡,请咨询医生是否可以在早上服用完一天的剂量。

严重副作用:高烧、咳嗽伴黏痰、尿痛或皮肤起疖子等可能是感染的征兆。请立即拨打急救电话或去看医生。
如果患者的类风湿关节炎没有影响到髋关节,但却出现了髋关节疼痛,则说明激素可能已经损坏了骨骼。请立即去看医生。

三、改善病情抗风湿药

作用:改善病情抗风湿药(DMARD)可治疗炎症,减轻疼痛和肿胀。它们还会改变免疫系统(人体对病菌的防御系统)来帮助减轻类风湿关节炎的影响。

常用药物:甲氨蝶呤来氟米特、硫唑嘌呤、羟氯喹、柳氮磺吡啶、环孢素。

常见副作用:可观察到的副作用为恶心和呕吐。患者也可能会有体内出血、感染、口腔溃疡的风险,如果怀孕了也会使胎儿有出生缺陷的风险。甲氨蝶呤可能会损害肝脏的功能。羟氯喹可能会损害眼睛的视网膜。柳氮磺吡啶可能会使汗水、眼泪或尿液呈橙色,并且使皮肤对阳光更敏感。

改善方式:饭后服用甲氨蝶呤和其他药物,这样就不会出现恶心症状。如果服用甲氨蝶呤,请不要饮酒。可服用叶酸补充剂来缓解恶心、口腔溃疡和肝脏问题。在进行检查时,医生会检查患者肝脏的情况。如果口服甲氨蝶呤让肠胃不适,则可以改为注射甲氨蝶呤。
要采取避孕措施,并提前计划怀孕。
如果服用羟氯喹,则请定期进行眼科检查。
如果服用柳氮磺吡啶,则要多喝水,并使用防晒霜或穿戴好衣物。

严重副作用:如有感染迹象,应立即去看医生。如发现牙龈或尿液中带血,腿上有紫色斑点,大便带血或发黑,出现皮疹,眼睛或皮肤发黄,呼吸困难,头晕或者感到异常疲劳,请立即去找医生做检查。


作用:生物制剂可以阻止类风湿关节炎的炎症。它们会针对免疫系统,减缓其运作速度,阻止其攻击关节和器官。

常用药物:阿巴西普、阿达木单抗、阿那白滞素、赛妥珠单抗、依那西普、戈利木单抗、英夫利西单抗、利妥昔单抗、托法替布、托珠单抗。

常见副作用:患者可能会出现感染、头痛、恶心、注射部位发红或过敏反应。如果通过注射来使用这些药物,患者会出现恶心或呕吐、低血压、皮肤反应或呼吸困难等症状。
不太常见的副作用包括:视力问题、麻木或刺痛、脸上起疹子或对阳光敏感、双手或脚踝肿胀、呼吸困难、心脏衰竭、严重感染。

改善方式:在注射部位敷一块凉布,或者在皮肤上涂抹类固醇霜,以缓解该部位的反应。
常洗手,远离拥挤的人群,以降低感染的风险。切勿共用杯子或餐具。避免生食,如牡蛎。对头部进行冷敷以减轻头痛。
如果恶心,可以喝一些凉水,啃些饼干,或躺在凉爽较暗的房间里来缓解。

严重副作用:如有感染迹象,应立即去看医生。如果有寒战、呼吸困难、发红、起疹、嘴唇或手肿胀或发痒,请立即就医。这些都是严重过敏反应的迹象。

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