请选择 进入手机版 | 继续访问电脑版
会员数:1310 在线会员:35 总贴数:839 今日发帖:3
类风湿问答网 首页 类风湿百科类风湿的治疗

类风湿患者服用甲氨蝶呤的疑问,你遇到过吗?

2019-5-23 10:30 730 0
简介
问:我是类风湿关节炎患者,各项检查显示属早期,目前在吃甲氨蝶呤,但是我想再配中药吃行不行?答:大量循证医学证明目前治疗类风湿关节炎的方法是有效和得当的,其中改善病情药物,即DMARDs具有改善和延缓病情的作 ...
问:我以前每周吃甲氨蝶呤4片,叶酸2片。这次复诊我看处方改成每周甲氨蝶呤5片,叶酸1片,这么安排是否合理,叶酸是不是有点少?

答:甲氨蝶呤和叶酸的问题,医学上的观点有两个:一个是补充叶酸在剂量上和甲氨蝶呤等量;一个是叶酸的剂量是甲氨蝶呤的三分之一。不同的医生,可能选择不同。


问:我是类风湿关节炎患者,各项检查显示属早期,目前在吃甲氨蝶呤,但是我想再配中药吃行不行?

答:大量循证医学证明目前治疗类风湿关节炎的方法是有效和得当的,其中改善病情药物,即DMARDs具有改善和延缓病情的作用。它们以甲氨蝶呤为基本用药,常与羟基氯喹、来氟米特等联合应用即可使多数病例得到良好的缓解,不必要配合中药。


问:我是类风湿关节炎患者,发病3年了,现在左肘关节伸不直,走路疼痛。经服用甲氨蝶呤1周5粒,病情能得到控制,想问就吃甲氨蝶呤一种药能得到很好控制吗?这药要吃到什么时候能停?

答:这位患者,你好,你的情况可能是一次疾病的急性加重,肘关节和膝关节是类风湿关节炎的主要累及关节,单用甲氨蝶呤可能效果不够,可以加用来氟米特或者联合生物制剂,可取得满意疗效,当然具体情况还是有个体差异的。至于何时能停药,每个人的情况不一样,你最好在当地的风湿专科医生处就诊随访,听从专业的意见。


问:我是一个类风湿关节炎的患者,患病2年,此前没有接受过正规治疗,间或吃些中药,一直在看中医。3个月前,在医院风湿科就诊,开了3个月甲氨蝶呤,效果不太好,复诊时医生推荐用生物制剂,不知道是否合适?

答:类风湿关节炎的治疗是因人而异的,长期的治疗应考虑的因素包括年龄、病程、症状轻重、炎症指标、机体状态。你的病程2年,一直未接受正规治疗,3个月前刚开始用甲氨蝶呤,效果不理想。我认为该病是慢性病,治疗需要一段时间,另外可以考虑甲氨蝶呤联合其他药物的治疗,如来氟米特、羟氯喹、柳氮磺吡啶片等,具体用药可由医生定。你的医生推荐用生物制剂可以考虑,所有治疗要在医生指导下进行,同时要动态观察各种指标,如血、尿常规和肝、肾功能。不能自己用药。


问:我母亲是一名类风湿关节炎患者,患病已经有5年了,在吃甲氨蝶呤,最近1周漏服了,需不需要补服?这种情况会不会对病情产生影响?

答:继续服用甲氨蝶呤就可以了,不用补,不会对病情产生太大影响。


问:我是类风湿关节炎患者,现在使用甲氨蝶呤(10毫克)每周1次;硫酸羟氯喹每天2次,每次2片;来氟米特(10毫克)每日1次,每次1片;乐松每日3次,每次1片。请问这些药有不良反应吗?怎么总是感觉浑身无力似的!这些药大约得吃多长时间才能见效啊?

答:任何药物都存在不良反应的风险,上述药物也不例外。但药物的不良反应都是可以预见的,因而我们可以通过连续的随诊来早期发现和预防,从而减轻或消除这些不良反应的发生。乏力本身就是类风湿关节炎的特点之一,随着病情的控制,这些症状都会渐渐减轻。服用上述药物治疗类风湿关节炎,起效时间在2个月以上。


问:我爷爷是一个类风湿关节炎患者,手指、手腕都变形了,现在服用甲氨蝶呤和来氟米特,病情控制比较好,请问一直吃药,手指变形会好转吗?

答:您所提到的变形通常情况下是不能够逆转的。最可靠的是通过影像学检查,看看关节损害的程度就能够评价关节能够恢复的程度。尽管如此,仍然要接受治疗,要延缓关节进一步的破坏,尤其是延缓关节外损害的发生。所以仍然要坚持治疗。


问:我是类风湿关节炎患者,女性,36岁。2001年秋季发病,之前最多时服用甲氨蝶呤每周7.5毫克,柳氮磺吡啶是0.5克,3次/天。但后来病情减轻时改为甲氨蝶呤不吃了,柳氮磺吡啶是0.5克,2次/天(有时1次),但“双氯芬酸钠”一直在吃。最近由于用其他药物基本无效,开始吃甲氨蝶呤(每周7.5毫克,已1个多月)、柳氮磺吡啶(0.5克,2次/天,有3个月;前两天加量到0.5克,3次/天)。我的问题是我的病情反复是不是和我的用药剂量不够有关,还是与长期用一类药而有了抗药性有关?

答:患者朋友您好,您的病情出现反复,主要是您的服药方法上存在问题。双氯芬酸是控制症状为主的一线药,当病情缓解时应该首先停掉,继续应用甲氨蝶呤等改善病情抗风湿药。如果病情持续缓解,应该逐渐减少药物剂量,同时检测病情的控制情况。当用药控制病情时,一定要保证足够的剂量,而不是好时就少吃点。打个比方,“只有用大火才能烧开水”,水开了,即病情控制了,再逐渐减少药物的剂量,否则病情永远无法控制得很好,药物也无法减量。

收藏 分享 邀请

鲜花

握手

雷人

路过

鸡蛋
此篇文章已有0人参与评论

请发表评论

全部评论

精彩阅读

Archiver-手机版-小黑屋- 类风湿问答网

Powered by © 2018-2019 类风湿问答网 版权所有