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在临床接诊中我们经常见到很多类风湿患者伴随着不同程度的骨质疏松，严重威胁患者身心健康，可是不少患者对其的危害程度认识并不深。小编特此整理下文，为患者介绍类风湿并发骨质疏松的危害、原因以及预防措施。 一、类风湿并发骨质疏松的危害 类风湿关节炎是以慢性多发性关节炎、关节滑膜炎为特征表现的一种全身性自身免疫疾病。骨质疏松是类风湿患者常见的临床合并症，它是以单位体积内骨量减少，骨的微结构退化，骨皮质变薄，骨小梁数目减少，骨髓腔增宽，骨强度减低，易于骨折为特征的系统性骨病。当类风湿患者合并骨质疏松时，其治疗难度加大，易导致类风湿患者预后不佳，病死率和致残率增高。据2009年全国多中心研究报告显示，类风湿患者的骨折发生率高达8%，而骨质疏松症的发生率则更高。 二、类风湿并发骨质疏松的原因 经多年临床经验分析，影响类风湿患者引发骨质疏松受多种因素影响，包括年龄、病程、疾病本身致使骨侵蚀情况、糖皮质激素药物的不规范应用等，均为引发骨质疏松的危险因素。 1、类风湿炎症本身引发骨质疏松 所有涉及骨质丢失的疾病有共同的过程，破骨细胞是导致骨质吸收的专有细胞，当破骨细胞活性超过成骨细胞活性时，则引起骨质疏松。体内无菌性炎症的活动是类风湿患者骨质丢失相关的最重要因素。无菌性炎症主要通过两种机制引发骨质吸收。首先，促炎细胞因子是破骨细胞的最终介质；其次，通过巨噬细胞经一系列反应调节破骨细胞生成。 2、糖皮质激素药物引发骨质疏松 在类风湿保守治疗中，糖皮质激素是很多患者都在使用的药物，早期类风湿患者应用小剂量的糖皮质激素，能抵消炎症对骨质的破坏效应，可能有减少骨重塑的作用，能较好地保护骨密度。但是当使用糖皮质激素药物大于6个月后，效果且适得其反，由于一系列病理生理反应，其诱发骨质疏松危险因素加大，发生率高达50%。 3、其他药物引发骨质疏松 此外，使用非甾体抗炎药和免疫抑制剂药伴随的胃肠道不良反应也会影响患者的摄取和吸收，导致营养不足，从而影响到正常骨组织的新陈代谢功能，从而间接的引发骨质疏松的发生。 三、类风湿并发骨质疏松的预防措施 对于类风湿并发骨质疏松，我们强调应做到早预防、早筛查、早发现、早诊断、早治疗。具体措施如下： 首先，在类风湿早期对患者应用钙剂、维生素D等加强预防性治疗，尤其是老年患者，本身就容易发生骨质疏松，若能进行上述预防性治疗，可明显降低骨量减少及骨质疏松发生率。 其次，临床上还应尽早对患者病情及其疾病活动度进行评估，患者病情越严重，反映骨量丢失越多，发生骨质疏松的风险越大，对此类患者应加强类风湿关节炎疾病本身的治疗。 最后，避免保守药物的不合理应用。对于早期类风湿患者，若用法用量得当，病情还可以控制。但伴随着长期用药其副作用及效果不佳仍然是目前有待解决的问题。 |
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