近 20 年来,多种新型类风湿关节炎治疗方法已经问世,还有更多治疗方法即将问世。 传统的治疗类风湿关节炎的三类药物 类风湿关节炎的治疗方案通常为联合用药,主要从以下三大类药物中选择适宜药物进行治疗: 非甾体类抗炎药(NSAIDs) 可缓解疼痛和炎症。部分药物(例如布洛芬和萘普生) 为非处方药物。其他药物则为处方药,其中包括名为环氧合酶-2(COX-2) 抑制剂的药物,该药的胃部副作用较少。 改善病情抗风湿药(DMARDs) 可改变类风湿关节炎的病程,防止关节和组织的损伤。当患者的免疫系统错误地攻击关节时,此类药物会阻止化学物质的释放。甲氨蝶呤通常是医生为确诊患者处方的第一种DMARDs。 治疗类风湿关节炎的新药——生物制剂 得益于遗传学研究,在过去的 15 年中,多种治疗类风湿关节炎的新药逐渐问世。大部分最新的类风湿关节炎药物均为生物制剂。 由于此类药物针对的是炎症过程中的特定步骤,所以其不会像某些其他类风湿关节炎治疗药物那样破坏患者的整体免疫系统。对许多患者而言,生物制剂可减缓、改变或阻止疾病进展。 第一种新型DMARDs(JAK抑制剂)于 2012 年获批。此类药物也被称为“口服生物制剂”,与其他生物制剂一样,此类药物可口服应用,不需皮下或静脉注射应用。JAK抑制剂从细胞内部发挥作用,阻断警告免疫系统存在入侵者的酶。 传统药物的新用法——三联疗法 虽然类风湿关节炎的治疗方案选择比以往任何时候都多,但研究人员也在一些旧的治疗方法中发现了新的治疗希望。 最近的研究表明,联合应用最早应用的DMARDs(羟氯喹、甲氨蝶呤和柳氮磺吡啶) 的疗效可能与联合应用甲氨蝶呤及生物制剂相当。若单用甲氨蝶呤无效,此种“三联疗法”为患者和医生提供另一种可选择的治疗方案。若患者因副作用或高成本而不愿意应用生物制剂,三联疗法也是一种选择。 未来研究方向 类风湿关节炎的发生原因及发病机制仍尚待继续研究。基于最近的发现,目前正在研领域包括: 研究人员正在研究基因,以了解为何某些人群易患类风湿关节炎而另一些人群则不易患病以及某些病例严重于另一些病例的原因。这些数据可使生物制剂 (例如JAK抑制剂) 在细胞水平上对抗类风湿关节炎病因。数种此类药物尚处于研发阶段。 类风湿关节炎研究的另一个领域针对影响患者免疫系统的蛋白质靶向分子。其被称为单克隆抗体,其中数种被批准用于类风湿关节炎治疗。新型药物也正处于研究中。 与二十年前相比,研究的发现使患者在罹患类风湿关节炎后仍可能继续保持活跃并工作更长时间。科学家正以崭新的角度思考类风湿关节炎的治疗,下一代治疗方法已显示出巨大的潜力。 |
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