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对于合并有性功能障碍的类风湿患者在用药方面有一些需要注意的问题，因为很多类风湿所使用的药物会对男性和女性的性功能起到一定的负面影响。首先我们需要明确性功能障碍在男性来讲主要包括勃起功能障碍，射精功能障碍和性欲异常三个方面；在女性来讲，主要包括性交障碍和性欲异常两方面。
下面让我们看一下类风湿常用的药物有哪些？ 首先来看西药，主要包括糖皮质激素，免疫抑制剂和生物制剂。对于糖皮质激素而言，如果是短期应用的话，并不会对性功能造成什么影响。但是如果长期大量的使用糖皮质激素的话，会抑制人体下丘脑-垂体-性腺轴，对男女的性功能都会造成一定的不良影响。对男性而言会导致勃起功能障碍，性欲减退，并可能造成精子生成减少。对于女性而言除了会造成性欲减退以外，还会导致月经紊乱，甚至闭经。
所以对于无论是男性还是女性的类风湿患者，如果已经存在有一定程度的性功能障碍，在可能的情况下应该尽量避免长时间大量使用糖皮质激素。需要注意的是，如果您的疾病除了糖皮质激素治疗以外没有其他的替代治疗方案，也不能因噎废食，还是应该继续维持使用糖皮质激素，并可以配合使用相关药物，比如PDE-5抑制剂，来改善性功能。 此外，对于需要使用免疫抑制剂药物的患者，在有替代药物或者情况允许的条件下，尽量避免使用环磷酰胺，因为环磷酰胺可能会抑制性腺功能，对于男性来讲，可能会导致性欲降低和不育；对于女性则会造成卵巢功能衰竭，根据美国国立卫生院的一项调查结果显示，应用环磷酰胺的女性患者，有大于52%的患者存在有性腺功能损害。 对于类风湿患者所使用的生物制剂，迄今为止，尚未其发现对性腺功能有不良影响，所以，基本上可以放心使用。 除了西药以外，一些中药也有可能对患者的性功能造成一定的影响。首先是雷公藤类药物，从中医角度讲，该类药物本身具有一定的毒性。现代研究也证实，雷公藤类药物对性腺功能具有一定的抑制作用，所以无论是男性还是女性，应用这类药物后可能会造成性腺功能低下。 此外，从中医角度讲，类风湿患者所使用的中草药多以散风除湿，清热利湿为法。而对于性功能障碍的患者而言，从中医角度讲，除了湿热以外，还可能存在有肾虚，血瘀和肝郁的情况。因此在使用中草药的时候，在病情允许的前提下，可以辨证加用一些补肾，活血和疏肝的药物。 总之，对于合并性功能障碍的类风湿患者，用药当以控制疾病作为前提条件。在类风湿稳定的基础上，应该尽量避免使用对性功能有影响的药物。如果确实需要使用这些药物的话，可以配合一些改善性功能的药物。 |
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