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什么是类风湿关节炎的规范治疗?

2019-11-18 19:11 116 0 原作者: 王艳红 来自: 莎如茵空间
简介
治疗类风湿关节炎这种自身免疫性疾病,规范治疗非常重要,但是在大医院就诊、使用西医西药治疗,就是规范治疗吗?什么是规范治疗呢?一、规范治疗的目标--达标治疗达标治疗,通俗解释就是通过治疗,使病情得到控制, ...
治疗类风湿关节炎这种自身免疫性疾病,规范治疗非常重要,但是在大医院就诊、使用西医西药治疗,就是规范治疗吗?什么是规范治疗呢?


一、规范治疗的目标--达标治疗

达标治疗,通俗解释就是通过治疗,使病情得到控制,实现完全没有疾病活动(炎症指标正常、免疫学指标基本正常、症状消失)或者疾病低度活动。完全没有疾病活动,早期患者相对容易;疾病低度活动,一般中晚期患者达到的治疗效果,晚期患者中,有的人很难达到炎症指标完全达标,而免疫学指标则一般不容易达标。或者某些比较难治疗的早期患者,主要表现在免疫学指标方面。

达到上面的治疗要求,一般就可以有效阻止骨质破坏进展,让患者恢复正常的生活、工作能力。因为病程的不同,关节破坏程度不同,关节恢复的程度不同,但是有一点是共同的:疾病稳定控制,不再继续发展。患者需要继续使用药物巩固或者维持治疗,到底能不能最后完全停药,需要医生判断,患者绝对不要因为身体恢复正常,自行减药、停药。

类风湿关节炎的治疗中,达标治疗是最有效的治疗。但是有很多患者,可能会在病情稳定以后,自行停药,导致病情复发,这当然就不能算是规范治疗了。有症状的时候规范治疗容易,没有症状的时候,规范治疗可能有些难。特别对于早期、年轻的患者来说,更要注意。

二、不要频繁换医生

类风湿关节炎的治疗,规范治疗和不规范治疗的预后结果往往差异很大。在病情控制时间、骨质破坏、药物疗效、药物副作用等等方面,不规范治疗都会带来隐患。

可以说,类风湿关节炎治疗的好,它只是一般的慢性病;治疗的不好,它就是关节整天处于疼痛状态、可能导致残疾的疾病,严重影响身体健康、日常生活和工作、心理状态。

在风湿科就诊时,不要随便更换医生。首次就诊之后,2周内症状没有缓解或者持续加重,还需要回到原来大夫那里就诊。如果医生的号很难挂,最好首次就诊时和医生协商这个问题。同时,也建议患者不宜盲目追求大专家,不宜追求一线大城市就诊。大专家、大城市的复诊难度很高。

现在很多风湿科医生,都愿意给患者留下联络方式,也是因为风湿病治疗的特殊性,这其实大大增加了医生的工作量,很多医生,确实是为了患者而尽力去做的,患者就诊时,可以主动咨询联系方式。医生的联系方式,不是一定要给患者留的,不能强求。

什么时候复诊,在就医时要记得问一下医生,在医生指定时间复诊更好。

有时候患者可能出现治疗两三个月,效果都不好,也不要着急。治疗类风湿关节炎药物中的基础和核心药物--化学免疫抑制剂,属于慢作用药物,起效时间一般1--3个月,有的甚至出现半年。这还是药物适合患者的情况下。如果患者对于化学免疫抑制剂不敏感,治疗失败,需要更换另一种免疫抑制剂,等于从头再来。

如果出现副作用,需要医生处置,不要因为担心而自己中断药物治疗。

所以,在规范治疗中,患者的就医行为很重要。有的患者恨病吃药、有病乱投医,吃了药物就要求马上有效果,没有效果就换药物、换医生,这是很错误的做法。人体每一次使用一种药物,自身都会产生一个适应性的过程,适应性会降低药物的敏感度,中断用药,下次使用,可能需要提高药物的治疗剂量。一些患者,药物都使用遍了,却没有一个药物好使,常常与频繁更换药物有关系。

临床上难控制的类风湿关节炎类型,大约10%左右,这样的患者,可能需要到风湿科水平一流的医院就诊,可能需要生物制剂等高费用治疗,这是疾病决定的。

三、规范治疗中也会出现暂时性的症状波动

类风湿关节炎关节疼痛的症状,会受到一些因素的影响,而出现波动,有时候甚至出现关节的肿胀。出现这样的情况,首先要找一找原因,而不是担心会不会复发,是不是疾病在加重。常见因素有:劳累、天气变化、感冒、心理压力、睡眠、月经等等。

找到原因后,对应调整,一般一周内会减轻或者恢复正常。如果没有原因、一周内不能恢复、身体一直处于疲惫状态,及时和自己的主治医生联系,或者去医院。

四、相信医生,不要盲从病友经验

不规范治疗的因素中,有一部分是出于对专科医生和医院的不信任。现在各种各样抹黑医生、抹黑医院的信息,其实很多是不负责任的,即便不是故意为之,也是夸大个例。还有不少是误解--对于疾病诊断、治疗的误解,得出的错误结果。互联网只有传播没有纠错的功能,这样的信息,往往会让更多的人产生错误看法。

“一粒老鼠屎坏了一锅粥”某个患者个人的经历、某个没有医德不负责任的医生,都在有意无意、或大或小地损害整个行业的风气,影响到患者的就医。对于我们患者而言,不能盯着那粒老鼠屎。

类风湿患者对自己的疾病再了解,也不会超过专科医生的水平。患者看到的是单一的疾病、单个的药物,但是医生的治疗,是建立在生理、病理、诊断、药理、临床经验基础上的,你了解的内容,不及专业的百分之一,怎么能够随意怀疑医生呢?

患者之间的病情、治疗交流常常非常的片面,一个患者的情况,不可能三言两语、几百个字就讲述清楚,因此,如果根据病友经验、脱离专科医生治疗,那么,会产生很大的风险。特别是某些私人性质、小医疗机构的所谓特色性治疗,即便信息是真实的,也不要盲目尝试。类风湿关节炎的规范治疗、达标治疗这样的理念,这些地方是做不到的。

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