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2、医生绐患者使用甲氨蝶呤前通常要先评估甲氨蝶呤不良反应的危险因素，同时还要检测血常规、肝肾功能、以及妊娠试验、胸片、血糖、血脂等等。 3、使用禁忌的患者包括有严重的肾脏疾病、肝脏疾病、白细胞减少<3.0×10∧9/L、血小板减少<100×10∧9/L、年龄大于70岁、恶性肿瘤、妊娠或避孕不足、酗酒/吸毒史、急性或慢性感染和肺部疾病。 4、能和甲氨蝶呤产生相互作用的药物有很多，如保泰松、磺胺类、阿司匹林、青霉素、四环素等等，建议在使用其它药物前最好先咨询医师或药师。 5、甲氨蝶呤口服每周1次，剂量遵医嘱，而且最好每周固定同一时间服用。切不可每曰一次服药！ ！ ！ 6、如果不小心漏服了一次甲氨蝶呤，应该在记起时尽快补服一次。但如果此时已经接近下一次服药时间，则不用补服，在下次服药时服用一次的量即可，千万不要超量用药。 7、甲氨蝶呤需要搭配着叶酸一起吃。通常建议在服用甲氨蝶呤24小时后再服用叶酸5mg，既保证了甲氨蝶呤的疗效，又可以减轻副作用。 8、服用甲氨蝶呤后转氨酶水平升高至正常3倍以上，应立即停药，如果停药后还持续升高，需寻找其他病因。出现较严重腹泻和溃疡性口腔炎应考虑停药，以防发生出血性肠炎和肠穿孔。 9、若按医嘱服用甲氨蝶呤，一般在4_6周就能起效，临床症状明显改善大约需要3-6个月之后。患者不要太心急哦！ 10、开始服用甲氨蝶呤的头3个月，每2周到1个月就要查1次血尿常规和肝肾功。待用药剂量及各项指标稳定后，可延长检测间隔到每1-3个月1次。 11、早期的类风湿关节炎患者，单独使用甲氨蝶呤，往往可以达到较好的治疗效果。当甲氨蝶呤单一治疗难以控制病情时，可与其他抗风湿药物联合一起使用。 12、服药期间避免饮酒，避免与奶制品同服。 13、甲氨蝶呤会导致光过敏，因此服药期间应避免阳光直射，平时应注意个人防护，包括使用防晒霜、墨镜、防晒衣等。 14、甲氨蝶呤有致畸作用。备孕前，男女双方均需停用甲氨蝶呤至少半年到1年时间。妊娠期和哺乳期禁用甲氨蝶呤。 15、需要进行手术的类风湿关节炎患者，手术期间不需要停用甲氨蝶呤。 注意！服用甲氨蝶呤可能出现以下副作用： ① 胃肠道反应，常见恶心、呕吐、腹泻等; ② 肝功能损害，包括黄疸、丙氨酸氨基转移酶增高等; ③ 肾功能损害，可能出现血尿、蛋白尿等； ④ 肺损伤，引起咳嗽，气短、肺炎或肺纤维化； ⑤ 骨髓抑制，主要为白细胞和血小板减少； ⑥ 其他，如感染、脱发、皮肤发红、瘙痒或皮疹。 如服药期间出现不适，请及时就诊。 |
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