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四种常用类风湿药物的副作用

2020-5-7 20:09 4489 0

简介

柳氮磺胺砒啶、艾拉莫德、吗替麦考酚酯、环孢菌素A，这四种药物在免疫抑制作用方面，基本也属于比较强的，疗效比较确定，也是比较常用的药物。在免疫抑制剂方面，有的副作用是共同的，有的是药物自己独有的，有的是 ...

柳氮磺胺砒啶、艾拉莫德、吗替麦考酚酯、环孢菌素A，这四种药物在免疫抑制作用方面，基本也属于比较强的，疗效比较确定，也是比较常用的药物。在免疫抑制剂方面，有的副作用是共同的，有的是药物自己独有的，有的是可以感受到的症状，有的是没有症状但是药物副作用监测可以发现的。治疗一个疾病的药物越多，越需要治疗的专业性、需要在医生指导下治疗。

在类风湿关节炎的治疗中，从曾经的药物少，到现在的安全用药，已经发生了很大的改变。在类风湿关节炎的康复中，安全治疗是前提；规范治疗是安全用药的前提。

一、柳氮磺胺吡啶

柳氮磺胺吡啶比较常见用于类风湿关节炎的治疗，具有免疫抑制、抗菌消炎作用，柳氮磺胺砒啶更常用于炎症性肠炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎的治疗。它因为具有抗菌作用，长期使用需要注意肠道菌群健康问题。

1、骨髓抑制：白细胞减少、血小板减少。因为可使叶酸吸收减少，可以引起巨幼细胞性贫血。会导致缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶患者，发生血细胞溶解。

2、消化系统：比较常见，恶心、呕吐、腹部不适等。

3、生殖系统：可引起男性精子数减少、活动能力下降、畸形比例增高。

4、泌尿系统：可引起排尿困难、结晶尿、血尿。服用药物期间，需要多喝水。可以使尿液黄色，这是正常现象。

5、耐药性长期使用，可能会诱发细菌产生耐药性。用药期间不宜使用活菌口服制剂。

6、发热、皮疹，严重情况引起皮肤坏死。

7、呼吸系统：不多见。不良反应一般出现在服药1--6个月内，停药后可恢复。

二、艾拉莫德

艾拉莫德是一种新的用于治疗类风湿关节炎的化学合成免疫抑制剂，艾拉莫德在药物说明书中，有“使用六个月之后停药”的内容，在临床使用经验中，有的医生根据实际情况，会出现延期使用。实际用药，以医生指导为主要依据。

1、肝脏副作用大概有10%的患者，会出现转氨酶升高。

2、骨髓抑制：白细胞下降、红细胞下降、血小板下降等。

3、胃肠道副作用胃部不适、胃痛、胃胀、反酸、纳差、恶心、腹胀、腹痛、胃炎、十二指肠炎、大便潜血等。

4、皮疹、皮肤瘙痒、口腔溃疡、口干、面部水肿、皮肤水肿等。

5、脱发、失眠、视物模糊等。

以上是比较常见的副作用，大多症状感觉比较明显。出现异常感觉，及时联系医生，如果确定是艾拉莫德副作用表现，需要处理的情况，及时停药，一般可以恢复。

三、吗替麦考酚酯

吗替麦考酚酯是一款应用在器官移植时，抑制免疫排斥反应的，免疫抑制作用比较强，近些年用来治疗红斑狼疮。治疗类风湿关节炎一般不选择吗替麦考酚酯，在其它作用比较强的免疫抑制剂不能使用的时候选择，在治疗类风湿关节炎方面，它的安全性、有效性，比环磷酰胺好。它对肝肾功能的影响很小，基本没有肝脏副作用，因此在患者出现比较明显的肝肾损伤时，可以选择。

1、骨髓抑制：发生率7--35%，常见的是贫血、白细胞下降，也可见血小板减少。

2、肿瘤：可发生非黑色素瘤性皮肤肿瘤，容易发生淋巴瘤、淋巴增殖性疾病。

3、感染：增加容易细菌、病毒、真菌感染的机会，可能引发带状疱疹等疾病。

4、胃肠道反应：胃肠道副作用比较轻，可表现为恶心、呕吐、腹泻等情况。偶有发生严重的胆囊炎、出血性胃炎等。