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（一） 在民间，甚至在传统中医方面，人们对风湿的认识，比较感性和表象，一般因为吹了风、受了寒，淋了雨（伤了湿）之后，或者妇女做月子时养护不当，等等，出现关节、肌肉、筋骨的疼痛，大家都会想到：得了风湿了，患了关节炎了。我们对于关节炎的通俗认识，就是关节的疼痛。 而类风湿关节炎，在通常的认识中，常常也会以“风湿”“关节炎”看待。医学发展到今天的基因组学、蛋白质组学时代，可以负责任地说，这样粗浅的认识是不对的，与一般的所谓的“风湿”引起的关节疼痛等等疾病，类风湿关节炎是在病理方面完全不同的，只是“类似”于风湿性关节痛。 （二） 今天，我们如果患了类风湿关节炎，还通常地认为，类风湿是一般的关节炎疾病，治疗中只要能够关节不疼痛、消肿，恢复活动就行了。那么就大错、特错了——类风湿关节炎是一种系统性的、自身免疫性疾病，虽然表现主要集中在关节受累，但是却由我们人体的免疫系统的功能紊乱造成，关节症状再严重也只是炎症发展的结果。而掌控炎症走向的，是免疫问题。 而且，类风湿关节炎的表现，也不是只是关节的问题，不同的患者受累组织器官不同，有的患者可能出现血管炎等表现，而发展快的，也可能累及内脏器官。关节炎只是一种非常笼统的说法，似乎专指“关节的疼痛”，而常说的关节炎导致的疼痛，其实也不是类风湿，而多是风湿性关节炎。或者是骨质增生关节炎，也会涉及风湿性多肌痛、纤维肌痛综合症等。 （三） 以“关节炎”看类风湿，往往会导致误诊误治。在日常生活中，类风湿患者，有时候会遇到亲朋好友的热心推荐：某某的关节炎在某某大夫那里治好了。这里的“关节炎”，就可能是以关节疼痛为主要症状表现的其它疾病，根本就不是类风湿。但是，有效的镇痛治疗，可以让类风湿减轻症状，给人的感觉是去那里治疗类风湿，也是有效果的，于是就认了这个医生。如果，你看到对于一种药物的宣传，称可以治疗上述各种疾病，那么，它可能就是一个对症治疗的药物——减轻关节等的疼痛，根本不可能存在治愈类风湿的功效，无论它怎么样的引经据典、给你背怎么样的医书药理，都不要相信。 关于类风湿关节炎，西医的研究比较深入了，我们通常认为的风寒湿热、体虚、脏腑亏虚等致病因素，只可以充当诱因的功能，根本不是真正的致病因素，因此传统中医理论中的治疗法则，也不是可以完全治愈类风湿的“治本”法则。 （四） 类风湿在免疫学方面，称为自身免疫性疾病，因为它的发病、发展，与人体自身免疫功能的紊乱直接相关，用医学语言表述，就是人体的“免疫耐受”被打破，免疫功能分不清“自己”和“敌人”，把自身组织当成了攻击对象，产生自身抗体消灭自身抗原。并因此引发炎症反应对人体正常组织、器官的损害。 类风湿还被称为结缔组织病、胶原病，由于肌肉组织、骨组织、筋膜肌腱等，在组织学上，归入结缔组织。类风湿的自身抗原，可能与关节组织中的胶原蛋白有关系，主要病理表现在胶原蛋白组织丰富的关节囊、关节软骨、肌腱等方面，因此，也被称为胶原病。 类风湿属于侵蚀性炎症性的关节炎，所谓“侵蚀性”顾名思义，就是会造成关节的损毁性破坏，如果治疗不当，会造成变形和畸形，让人欣慰的是，人们今天对于类风湿的治疗，完全有能力控制和阻断畸形的出现，类风湿逐渐变成一种普通的疾病。 （五） 在临床方面，类风湿与其它风湿病在症状方面的近似，除了上面提到的那些疾病，还与系统性红斑狼疮、干燥综合症、银屑病性关节炎、成人斯梯尔病、幼年斯梯尔病、强直性脊柱炎、骨性关节炎、痛风等等，都存在着一些症状、检查指标、用药等方面的类似、近似、交叉。因此 ，类风湿无论在诊断还是在治疗中，必须到正规医院去，一般的三级甲等医院，设有的风湿免疫专科、中医院的中医风湿科等，都是正确的选择。 类风湿的临床表现，虽然以关节病变为主，但是，还可以累及眼睛、肺脏等器官。有的病人看了很长时间的眼科、呼吸科等，可是治疗效果不好，就需要考虑去风湿免疫科看看。一般人出现关节的疼痛，直觉地去了骨科，其实也不如先去风湿免疫科就诊。如果，在非专科那里，取了非甾体类消炎止痛药物等消除症状的药物服用，容易掩盖疾病症状，可能会耽误类风湿的治疗。 （六） 类风湿在医学上，目前还是难根治的疾病，据称：“此病的发病率约为0.3%，全球约1800万人。从类风湿关节炎的预后来看，约20%的病例经过短期的病变活动后，不留任何后遗症而缓解；约25%的病例病变缓解后只留轻度后遗症；约45%的病例关节部位炎症持续活动，需要终身服用药物；不到10%的病例为重症。” 这只是一份研究结果，对于类风湿关节炎的病理和治疗，可能不同的研究出现不同的结果，到今天为止，我们并没有找到关于类风湿的确切病因，大部分患者还不能被药物完全治愈。类风湿的康复，也是一个超越医学范畴的综合任务。 |
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