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类风湿患者可以接种哪些疫苗?

2020-7-8 21:26 175 0 原作者: 王艳红
简介
“类风湿患者能不能接种疫苗?”“被狗狗咬伤,能不能打狂犬病疫苗?”......日常生活中,关于类风湿患者接种疫苗的问题,还是比较常见的。类风湿患者接种疫苗,会受到治疗药物的影响。类风湿患者接种疫苗的原则是: ...
类风湿患者能不能接种疫苗?”“被狗狗咬伤,能不能打狂犬病疫苗?”......日常生活中,关于类风湿患者接种疫苗的问题,还是比较常见的。类风湿患者接种疫苗,会受到治疗药物的影响。类风湿患者接种疫苗的原则是:可以接种“灭活疫苗”,慎重使用“减毒活疫苗”。


疫苗可以分为灭活疫苗和减毒活疫苗两种:灭活疫苗不含具有生命力的病原微生物,进入人体后不存在病原微生物繁殖的风险;减毒活疫苗含有具有生命力的病原微生物,进入人体后存在繁殖的风险。化学合成的免疫抑制剂、生物制剂激素等药物,可以抑制人体免疫能力,降低人体抗病原微生物感染的能力,减毒活疫苗,也就存在病原微生物繁殖、感染人体的风险。

化学合成免疫抑制剂、B细胞清除剂的生物制剂等药物,在疫苗进入人体后,产生保护性抗体的过程,会产生抑制作用,降低疫苗的作用。

2019年欧洲风湿联盟年会,给出风湿病患者使用疫苗的指导性建议:

“最好在疾病稳定期接种疫苗;

最好在计划免疫抑制(治疗)前,尤其是B细胞耗竭剂使用前接种疫苗;

灭活疫苗可用于正在接受系统糖皮质激素和免疫抑制剂(化学合成免疫抑制剂、生物制剂、靶向合成小分子改善病情药物)治疗的患者;
    
谨慎考虑使用减毒活疫苗。”

推荐中还指出:建议推荐使用流感疫苗;建议使用破伤风类毒素疫苗、HPV疫苗,特别是红斑狼疮患者,建议使用HPV疫苗;对于母亲怀孕后半期使用生物制剂(培塞利珠单抗除外)的新生儿,半年内不要接种减毒活疫苗。


欧洲风湿病联盟的推荐意见,具有很高的参考价值。不过因为国情、文化习惯的不同,治疗用药方面的差异,现实中我们可以酌情参考某些意见。

常见的灭活疫苗有:百白破疫苗、甲肝疫苗、乙肝疫苗、流感嗜血杆菌B疫苗、狂犬病疫苗、人乳头瘤病毒疫苗(HPV,宫颈癌疫苗)、流感疫苗(甲流疫苗、乙流疫苗)、脑膜炎球菌疫苗、胃肠外脊髓灰质炎疫苗(口服的麻痹糖丸,是减毒活疫苗)、肺炎球菌疫苗等。

常见的减毒活疫苗有:麻疹疫苗、卡介苗、鼻内接种流感疫苗、轮状病毒疫苗、腮腺炎疫苗、口服脊髓灰质炎疫苗、口服伤寒疫苗、水痘带状疱疹疫苗、黄热病疫苗等。

类风湿患者在接种疫苗前,一定要向医务人员咨询清楚,疫苗是否是减毒活疫苗。同时要咨询风湿科医生,了解自己目前的治疗药物可能对接种疫苗产生的影响。不要自己做决定。

对于早期初诊患者,被确诊类风湿关节炎以后,在进行药物治疗以前,如果有需要,最好先接种某些疫苗,以增强人体对于疾病的防护能力。在以后的系统免疫抑制治疗中,可能会降低人体的抗感染能力,对于某些疾病的抵抗力降低。

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