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类风湿怎么检查?

2020-10-2 23:01 174 0
简介
很多人都知道类风湿因子。但若仅检查类风湿因子,20%的中老年患者(尤其是女性)会出现阴性结果,还有少数正常人和其他疾病人群也可能出现阳性。所以类风湿因子阳性不一定就是类风湿关节炎;是阴性也不能排除不是类风 ...
很多人都知道类风湿因子。但若仅检查类风湿因子(RF),20%的中老年患者(尤其是女性)会出现阴性结果,还有少数正常人和其他疾病人群也可能出现阳性。所以类风湿因子阳性不一定就是类风湿关节炎;是阴性也不能排除不是类风湿关节炎。

为了避免误诊,进一步检直类风湿关节炎特异性抗体就显得尤为重要。

这些特异性抗体包括抗环瓜氨酸多肽(CCP) ,抗角质蛋白抗体(AKA)、抗核周因子 (APF)等。尤其是抗环瓜氨酸多肽(CCP),可以和类风湿因子一起用于诊断。

磁共振成像MRI
如果起病症状不典型,比如以单个关节持续肿痛起病,为了得到早期诊断,可通过MRI看到关节炎反应初期出现的滑膜增厚、骨水肿和轻度关节面侵蚀,有助于早期诊断。


超声检查
彩色多普勒血流现象能直观检测关节组织内血流分布,反映滑膜増生的情况,利于早期诊断。

胸部和肺部CT
有些患者起病初期就有长时间咳嗽、胸闷表现,应警惕类风湿关节炎合并间质性肺病,胸部CT有利于早期诊断类风湿关节炎相关的间质性肺病,从而早发现、早治疗。

体液免疫
血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA可升高,血清补体水平多数正常或轻度升高,有助于评估病严重程度。

炎症指标
血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP),可以反应疾病活动程度,对早期诊断有帮助。


鉴別其他风湿科疾病的抗体
风湿科还有很多疾病可以引起关节痛,不同的疾病所用治疗方案不同。一般而言,医生会针对不同的症状和体质检查后建议。

综上所述,除了临床症状及体征,早期诊断类风湿关节炎的关键词有:类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸多肽(CCP)、磁共振成像、关节超声、胸部CT、体液免疫、血沉(ESB)、C反应蛋白(CRP)、其他抗体等。

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