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很多人都知道类风湿因子。但若仅检查类风湿因子(RF)，20%的中老年患者(尤其是女性)会出现阴性结果，还有少数正常人和其他疾病人群也可能出现阳性。所以类风湿因子阳性不一定就是类风湿关节炎；是阴性也不能排除不是类风湿关节炎。 为了避免误诊，进一步检直类风湿关节炎特异性抗体就显得尤为重要。 这些特异性抗体包括抗环瓜氨酸多肽(CCP) ，抗角质蛋白抗体(AKA)、抗核周因子 (APF)等。尤其是抗环瓜氨酸多肽(CCP)，可以和类风湿因子一起用于诊断。 磁共振成像MRI 如果起病症状不典型，比如以单个关节持续肿痛起病，为了得到早期诊断，可通过MRI看到关节炎反应初期出现的滑膜增厚、骨水肿和轻度关节面侵蚀，有助于早期诊断。 超声检查 彩色多普勒血流现象能直观检测关节组织内血流分布，反映滑膜増生的情况，利于早期诊断。 胸部和肺部CT 有些患者起病初期就有长时间咳嗽、胸闷表现，应警惕类风湿关节炎合并间质性肺病，胸部CT有利于早期诊断类风湿关节炎相关的间质性肺病，从而早发现、早治疗。 体液免疫 血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA可升高，血清补体水平多数正常或轻度升高，有助于评估病严重程度。
炎症指标 鉴別其他风湿科疾病的抗体 风湿科还有很多疾病可以引起关节痛，不同的疾病所用治疗方案不同。一般而言，医生会针对不同的症状和体质检查后建议。 综上所述，除了临床症状及体征，早期诊断类风湿关节炎的关键词有：类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸多肽(CCP)、磁共振成像、关节超声、胸部CT、体液免疫、血沉(ESB)、C反应蛋白(CRP)、其他抗体等。 |
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