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对于雷公藤多苷、白芍总苷、青风藤碱这三种药，相信不少类风湿关节炎患者都不陌生。 其中雷公藤多苷最早用于类风湿关节炎的治疗，中华医学会颁布的《类风湿关节炎诊断及治疗指南》也将雷公藤多苷纳入常规治疗药物中。 而此后出现的青风藤碱、白芍总苷等药物也陆续被运用于类风湿关节炎的治疗。 目前，我国风湿病学界将雷公藤多苷、白芍总苷、青风藤碱这三种药物归属于植物类抗风湿药，今天我们就一起来聊一聊它们的区别与联系。 一、它们均属于植物类抗风湿药
植物类抗风湿药物是我国特有的风湿病治疗药物，主要从特定植物中提取具有抗炎、抗免疫作用的有效成分，利用现代制药工艺制作而成，雷公藤多苷、白芍总苷、青风藤碱就是其中的典型代表。 近年来，植物类抗风湿药物发展迅速，引起了国内外风湿病学者的关注，被期望为类风湿关节炎的治疗带来新希望。 二、它们具有各自的作用特点
雷公藤多苷、白芍总苷、青风藤碱均具有较好的抗炎、抗免疫作用。现有研究发现它们均可抑制淋巴细胞增生，降低炎症因子水平，改善关节肿痛症状，因而首要运用于治疗类风湿关节炎。 除此之外，它们还具有各自特有的治疗功效。 * 白芍总苷： 可以对抗四氯化碳所致的小鼠肝损害的转氨酶升高和蛋白降低及肝糖原降低。 能使形态学上的肝细胞变性及坏死得到恢复，因此对肝脏具有保护作用。 白芍总苷胶囊还运用于干燥综合征的治疗中，用于改善口眼干燥症状与皮肤病变。 * 雷公藤多苷： 可用于原发性肾小球肾病、肾病综合征等疾病的治疗。 * 青风藤碱： 在强直性脊柱炎、未分化关节炎治疗方面也有一定的作用。 三、它们的不良反应有所差异
与西药免疫抑制剂相比，植物类抗风湿药主要从植物中提取，因而整体不良反应较少，尤其肝肾损害发生率较低。 但它们也存在各自特有的不良反应。 * 白芍总苷（部分患者）： 大便次数增多及质稀软，虽然大部分患者这一情况会自行改善，但也有少部分患者因不耐受而停药。 * 雷公藤多苷： 存在生殖系统不良反应：女性表现为月经周期紊乱、经期延长、闭经；男性表现为精子数量减少，活力下降等。 * 青风藤碱： 可造成白细胞和血小板减少，患者服药期间需要定期监测血常规。 四、要根据病情特点及身体一般状况有选择性使用
临床中运用雷公藤多苷、白芍总苷、青风藤碱，需要考虑患者具体病情特点及身体一般状况，并在医师指导下进行。 * 白芍总苷： 合并有皮疹、黏膜溃疡的患者，可以考虑使用白芍总苷。 * 雷公藤多苷： 育龄期女性患者及有生育要求的中青年男性患者，不建议选用雷公藤多苷。 * 青风藤碱： 合并白细胞及血小板减少的患者要慎用青风藤碱等。 |
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