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1、类风湿患者更容易骨质疏松吗？ 骨质疏松是类风湿关节炎常见的并发症之一，有研究显示绝经后女性类风湿关节炎骨质疏松的发生率约为52%，是普通人群的12倍。 所以说，类风湿患者更容易发生骨质疏松。原因一是疾病本身对骨质的破坏，类风湿关节炎是全身性炎症疾病，与炎症反应相关的多种细胞因子，会导致骨代谢异常，使骨吸收大于骨形成，而导致骨质疏松。原因二是部分类风湿患者需要长时间接受糖皮质激素（如强的松）治疗，而糖皮质激素的长期使用会诱发骨质疏松。 2、类风湿患者抗骨质疏松治疗时机如何？ 骨质疏松带来的不仅仅是疼痛问题，更为危险的是会大大增加骨折的风险。有研究显示，糖皮质激素引起的骨质疏松会使得患者发生髋部和脊柱骨折的风险是正常人群的2-3倍，一旦出现这些部位的骨折，很容易就丧失了行走能力，极大降低生活质量，也增加了家庭和社会负担。所以我们建议类风湿患者一开始使用激素，甚至在使用激素前，就可以采取措施预防骨质疏松的发生。总的原则是，任何时候开始都不早，任何时候开始都不晚。
3、类风湿患者怎样正确选择补钙？ 我们每天在正常饮食外，额外补充600毫克钙即可。经常有患者问：“钙片我吃了胃不舒服，我自己买的液体钙效果一样吗？”我们的回答是：“钙的吸收与钙的形式没有直接关系，固体钙和液体钙的吸收率相差不大。更应关注的是纯钙（元素钙）的含量，而非复合钙的量。”那么，钙片是一天吃一次好呢？还是一天吃两次好？首先，不建议一次补500毫克以上的钙，一次摄入量过多，利用率反而有可能降低。所以，您如服用钙含量为每片600mg的钙片，可于睡前服，因为夜间钙吸收更充分。如服用钙含量为每片300毫克的钙片，则可早餐后300毫克，晚睡前一次300毫克。而对于需要长期或大剂量糖皮质激素治疗的患者，可以建议每日补充1200毫克钙含量，也可根据指标变化情况调整。 另外，中国人饮食中所含维生素D非常有限，大量的维生素D3依赖皮肤接受阳光紫外线的照射后合成。经常接受阳光照射会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。正常人平均每天至少20分钟日照（最好是在上午10点到下午2点间的太阳），大多数人难以做到。所以也建议阳光照射不足的人士要注意补充维生素D，每天的补充量至少为800IU。在冬季和春季，尤其需要补充。 提醒：疾病治疗、药物选择具有个体差异，钙片剂型、含量、适合人群也会有差异，所以建议类风湿患者应定期随访、指标监测，遵医嘱服药。 |
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