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话说抗CCP抗体

2020-12-17 20:43 169 0 原作者: 王艳红
简介
CCP是我们比较熟悉的一个关于类风湿关节炎的实验室检查项目,它其实是一个简称,规范的称谓是“抗CCP抗体”(anti-CCP),是对患者血清中抗CCP抗体的检测,有定性和定量两种检测方法,常用的是定量。不同医院使用的 ...
CCP是我们比较熟悉的一个关于类风湿关节炎的实验室检查项目,它其实是一个简称,规范的称谓是“抗CCP抗体”(anti-CCP),是对患者血清中抗CCP抗体的检测,有定性和定量两种检测方法,常用的是定量。不同医院使用的产品不一样,检测结果的正常参考值也可能不一样,以本样品使用的正常参考值为准。CCP汉语是环瓜氨酸肽,anti-CCP的汉语是“抗环瓜氨酸肽抗体”。

类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病,它存在自身抗原和自身抗体,一个自身抗原对应存在一个自身抗体。自身抗体是球蛋白的形式,可以存在血液中,可以通过检测相应自身抗体,来判断类风湿患者的自身免疫情况。自身抗体的存在,是类风湿关节炎确诊的重要指标。我们现在应用到临床诊断方面的类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、抗角蛋白抗体、抗核周因子抗体等都是自身抗体。


抗环瓜氨酸多肽抗体(anti-CCP),是一个环状聚丝蛋白的多肽片段,是以IgG型为主的抗体,是由类风湿患者的B淋巴细胞自发分泌的一种免疫球蛋白,而其他疾病患者和正常人群的B淋巴细胞一般不自发分泌抗CCP抗体。因此,对于类风湿关节炎具有高度的特异性。

CCP(环瓜氨酸肽),含有管氨酸残基,瓜氨酸残基是类风湿关节炎特异的抗中间丝相关蛋白抗体识别表位的必需组成,可以识别血清中存在抗filaggrin相关抗体,即我们所说的抗CCP抗体。采用CCP为抗原基质用以检测类风湿患者血清中的抗CCP抗体,敏感性和特异性表现良好,从而建立了实验室检测抗CCP抗体的方法。

抗CCP抗体是一个类风湿关节炎特异性很高的指标。特异性是指对目标疾病的独特存在性,像指纹一般的存在。研究中发现,在早期类风湿患者身体中,抗CCP抗体可以被检测到,甚至有的患者在被确诊前几年,体内就已经存在了抗CCP抗体。

抗CCP抗体可用于类风湿关节炎的早期诊断,如果患者同时出现类风湿因子高(排除其它可出现类风湿因子高的疾病后),基本可以确诊类风湿关节炎。抗CCP抗体的敏感性为50%~78%,特异性为96%,早期患者阳性率可达80%。敏感度是指被检测到的能力,显示检出的效率。抗CCP抗体的敏感度不是太高,因此,早期诊断也存在抗CCP抗体阴性的可能。但是因为其高度的特异性,如果检测到抗CCP抗体,那么患类风湿关节炎的可能性就很大了。

抗CCP抗体,越来越多地被作为早期类风湿诊断的特异性指标。另外,抗角蛋白抗体等,与抗CCP抗体在化学结构上具有相关性,它们的表位都含有瓜氨酸,称为瓜氨酸相关自身免疫系统。研究发现,此系统在类风湿关节炎的早期发病中起着关键作用。和其它相关抗体相比,抗CCP抗体的检测更高效。

曾有学者发现,人口腔内的牙龈卟啉单胞菌,能够产生瓜氨酸肽,可作为抗原诱导抗CCP抗体的产生,从而诱发类风湿关节炎的产生。因此,预防牙周炎、牙龈炎等口腔疾病,成为一种预防类风湿关节炎的方法。

抗CCP抗体的高特异性,可以把类风湿关节炎从其它损伤性关节炎中区分出来,具有鉴别诊断的重要意义。损伤性关节炎是类风湿关节炎的一个显著特征,它的特点是引起人体关节囊组织病理改变、软骨侵蚀、软骨下骨实质破坏等病理过程,是类风湿关节炎导致关节畸形和残疾的主要因素。类风湿关节炎对于关节产生的损伤,主要是滑膜炎症造成的。

在类风湿患者中,抗CCP抗体数值很高的患者,和类风湿因子很高的情况近似,被认为存在预后差、容易发生骨质破坏。因此,对于此类患者,治疗中实现炎症被稳定控制很重要,如果有必要和有条件,可以早些联合生物制剂治疗。

抗CCP抗体,在治疗中是一个不太容易降低的指标,但它并不是一个评估治疗效果、是否达标的指标,因此对于确诊的类风湿患者,不需要经常检查。同时,抗CCP抗体没有下降,也不意味着治疗效果不好。目前,评价治疗效果的实验室检查指标是血沉C反应蛋白

如果出现抗CCP抗体高的情况、或者治疗过程中数值不能有明显降低,不要过于担心。类风湿关节炎的致畸性主要还是滑膜炎炎症造成的,控制好炎症,可以很好阻止畸形的进展。

有的患者,通过免疫抑制剂、生物制剂等的治疗,可以使得抗CCP抗体、类风湿因子等免疫学指标有很好的下降,甚至转阴,这是可以有的治疗结果。其中类风湿因子比较容易实现转阴。抗CCP抗体转阴比较难,转阴的情况,对于长期病情稳定、甚至停药,具有重要参考价值。

早期、曾经使用药物少、药物治疗效果好、规范治疗依从度高等的患者,取得好的治疗结果的可能性大。
     
在检测中存在误差可能,不同人的检查操作、不同公司的产品,都有可能存在不同的检查结果,这一点需要我们患者清楚,如果相邻两次检测的数值出入大,需要进行复查。检查抗CCP抗体需要空腹,其它没有特殊要求。

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