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类风湿关节炎是一种常见的免疫病，目前国内的患病率约为0.42%，在我国约有500万的患者。早期的类风湿关节炎以关节肿痛为主，如不积极治疗可出现关节破坏，甚至残疾，且伴发脏器损害亦不在少数，严重影响了患者的工作和生活。因此早期诊断、早期治疗是改善类风湿关节炎预后的关键。
随着经济水平的提高，人们对自己的身体健康越来越重视。在实现了经济自由后，找专家，尤其是大专家看病便成了人们看病的首选。患者会认为专家临床水平高，资历老，对本专业疾病的认识更为到位，“有病找专家”的看病思路已经深入人心。虽然我们一直在叹息“看病贵”“看病难”，但丝毫不能阻止大家奔向专家的热情，尤其是寻求大专家诊疗的迫切心情。这在无形中增加了就诊的难度，患者就诊所需要花费的时间及经济成本大大增加。 那么类风湿关节炎，是否一定需要找大专家呢？ 目前一线城市医院多依托于当地的某一高校。大专家作为医院的大咖，除了临床看病之外，还承担了很多的社会兼职以及教学工作，他们在有限的门诊工作中一般以给患者提供一个诊疗思路为主，由于实际情况的限制，导致了对患者系统随访的缺失。很多时候在随访中患者不能找到指定的大专家进行二次随诊，这些客观因素影响了大专家对患者的系统诊疗过程，就患者而言，在等待大专家诊疗的过程中时间成本的影响要远远高于经济成本。因为类风湿关节炎越早干预对疾病的预后而言越好，等待的过程可能是疾病活动的过程，对于关节及脏器损害而言，可能会产生不可逆的结局。 随着医疗水平的提高，专科医生的水平较之前已有了很大的提高。目前专科医生的成长过程不仅仅需要临床经验的积累，还需要通过医学循证证据获得对患者行之有效的诊疗方案。资历已经不能作为衡量专业医生唯一的标准。类风湿关节炎作为专科医生常见的疾病，诊疗规范已经成为专科医生的基本素质，所以对于类风湿关节炎，一般的风湿病专科医生都能够胜任其诊疗。
随着大数据时代的到来，目前中华医学会要求二级以上医院都需要有风湿病专科的设置，这在很大程度上缓解了类风湿关节炎患者专科就诊的压力。并且由于规范化治疗的学习及推广，在基层制定的方案与在一线大专家制定的方案将趋近一致。对于该疾病而言，长期的、规范的、行之有效的治疗对于患者而言更为重要。 专家，尤其是大专家，他们更大的责任与作用在于把控学科发展以及对临床诊疗的指导，对于某些疑难的、或者重症的类风湿关节炎的诊疗他们的经验可能会提高诊治成功率，所以对于那些诊疗效果不佳的病患找大专家就诊意义更大，可以让患者少走弯路。 同样的，我们也需要看到，由于类风湿关节炎是一种慢性病，且常规用药起效时间较长，在诊疗过程中不能因为用药后短时间没有产生疗效而对专科医生失去信任感。资历较浅的医生处方与专家处方药物起效时间是一样的，所不同的可能是患者对药物的不同反应，需要有足够的耐心进行类风湿关节炎的达标治疗。 |
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