|
糖皮质激素，是治疗类风湿关节炎的常用药物。类风湿关节炎患者们一边“勤勤恳恳”吃药，一顿不敢落下，一边对激素的副作用忧心忡忡，甚至已经出现了不少不良反应，比如肥胖、皮肤问题、骨坏等等。也有不少类风湿关节炎患者发现，自己出现了消化不良、胀气、恶心、胃酸胃痛、便血等症状。
胃肠道并发症确实是其不良反应中的一种，随着糖皮质激素的广泛使用，这种不良反应也在不断地增加，它如何损伤我们的消化系统，对此应该怎样的采取措施保护肠胃呢？ 糖皮质激素引起的消化道症状有何特点 糖皮质激素引起的消化道严重并发症包括：胃肠道溃疡、胃肠道穿孔及出血。糖皮质激素引起的典型溃疡通常无明显症状，且进展迅速，多在发生了严重合并症（出血、穿孔）后才被发现，最常见的就诊原因是便血。 胃镜下消化道的糜烂可呈条状、片状、斑点状；溃疡形态多样，且为多发性，多分布在胃部，痊愈后不会留下疤痕组织。 消化道症状发生机制 动物研究结果表明糖皮质激素会增加胃酸、胃蛋白酶分泌，减少胃黏液分泌，使胃肠黏膜的抵抗力下降，在胃部的侵蚀因素作用下可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，进一步造成消化道出血或穿孔。
另外糖皮质激素还可以抑制上皮细胞再生和肉芽组织形成，使溃疡修复减慢，从而抑制溃疡的恢复。 消化道并发症发生的危险因素 当存在一些高危因素时，糖皮质激素相关的消化道并发症发生率会明显上升。 合并使用非甾体抗炎药：合并使用非甾体抗炎药和糖皮质激素患者发生严重胃肠道并发症比单用非甾体抗炎药患者更高，增加消化道溃疡的发生。许多类风湿关节炎患者会同时使用这两种药品，所以应警惕副作用。 高剂量与长疗程：目前普遍认为高剂量与长疗程会增加糖皮质激素其他不良反应（如骨质疏松）的发生率。 给药途径：有研究发现糖皮质激素口服给药会显著增加消化道溃疡和出血的风险，静脉给药并不会增加其风险。 消化道溃疡、出血病史：经研究发现，虽然在总人群中糖皮质激素会显著增加消化道溃疡和出血的风险，但是在无消化道病史的亚组人群中，糖皮质激素并不会增加消化道溃疡和出血的风险。 其他因素：幽门螺旋杆菌、吸烟、酗酒、酒精相关的疾病 （如：酒精中毒性精神病、酒精性肝硬化、酒精中毒性心肌病）等，但这些因素的影响较小。 怎么预防和减少消化道并发症 严格控制疗程，根据患者对激素的敏感性采用最小有效剂量。对于合并有高危因素和禁忌症的患者，应慎用糖皮质激素。 大剂量长期使用皮质激素过程中应注意胃肠道症状发生，并及时给予相应的处理，如口服胃粘膜保护剂、抗酸剂或解痉剂等治疗。 口服糖皮质激素最好在饭后服用或者同时服用胃黏膜保护剂。 平时饮食以高蛋白，富含维生素，营养丰富易消化的食物为主，低盐饮食，不要吃辛辣刺激的食物。 出现胃肠道不适及时就诊，根据医生建议及时调整用药方案，严格按医嘱服药，用健康的生活方式，保持良好心情，学会自我护理。 |
我们有一位类风湿的患者，每天都有按时吃药，定期到医院做复查，...详情
贫血在类风湿患者中间，是一个比较常见的现象，“补血”的方法，...详情
得类风湿的这些年我遇到过太多的类风湿病友了，大家在一起交流的...详情
在涉及类风湿关节炎的治疗、副作用表现等的时候，常常用到“异质...详情
