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抗核抗体（ANA）是自身免疫性疾病的一项重要的生物学标志，被发现的很早，1957年就建立了间接免疫荧光法，用以抗核抗体的检测。也许当年，谁都不曾预料到，对于抗核抗体的研究、检测方法的进步，到了今天，抗核抗体在自身免疫性疾病领域，成为一个重要的确诊疾病、评估治疗指标。 抗核抗体在临床上分为“传统意义上的抗细胞核抗原成分的自身抗体总称”和“针对靶抗原成分的自身抗体”两种，传统意义抗核抗体是以滴度（1:100这样的方式）来表示的，滴度越高，临床价值越大。我们可以在化验单中看到“抗核抗体”列项，也可以拿到免疫荧光分型照片，分为核周型、均质性、斑点型、着丝点型、核仁型、核膜型等。由医院的检测设备、医生开具的检查单决定。
这个概念的抗核抗体，没有明确的特异性，在不同的自身免疫性疾病中的阳性率不一样，在红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化症、混合性结缔组织病、自身免疫性肝炎、自身免疫性甲状腺炎等等疾病中，阳性率高。在类风湿关节炎中，阳性率不高，大约30%。 除了自身免疫性疾病，抗核抗体阳性还出现在一些慢性感染性疾病、肿瘤等疾病中，正常健康人群中，阳性率也高达11.27%。传统意义上的抗核抗体阳性结果出现，根据需要，可以进一步做相关靶抗原抗体的检测。 有一种说法：不能被其它科室确诊的疑难病例，就送风湿免疫科。临床上出现的原因未明的发热、皮肤病变（荨麻疹、红斑等）、关节肌肉受累（晨僵、关节痛、关节炎、肌肉无力、肌肉痛等）、眼部病变（累及角膜、视网膜、葡萄膜等）、肺部病变（胸腔积液、肺炎、肺出血等）、消化系统病变（胃肠道出血、穿孔、肠梗阻、黄疸、肝脾肿大、口腔溃疡等）、血血管系统病变（心肌、心内膜、传导系统等）、血液系统病变（溶血性贫血、白细胞减少、血小板减少等）、肾脏病变、神经病变、精神受累、全身不适、体重下降、淋巴结肿大、雷诺症、脱发等等。 如果有以上相关表现，又不能被相关科室确诊，那么就有可能与自身免疫异常有关系，可能属于自身免疫性疾病的范畴。风湿病大部分属于自身免疫性疾病，但不是所有风湿病都是自身免疫性疾病，风湿病是自身免疫性疾病的真子集。 自身免疫性疾病分为系统性自身免疫性疾病和器官特异性自身免疫性疾病两大类，在它们旗下的许多疾病，都可以出现抗核抗体阳性。现在对于抗核抗体的靶抗原成分，掌握到多种：细胞核、细胞浆、细胞骨架及细胞分裂周期蛋白等，抗核抗体的定义是以真核细胞的各种成分为靶抗原的自身抗体总称。 在抗核抗体谱中，可以见到的靶抗原对应的自身抗体检查项目：抗组蛋白抗体、抗双链DNA抗体、抗ENA抗体、抗Sm抗体、抗RNP抗体、抗SSA/Ro抗体、抗SSB/La抗体、抗Scl-70抗体、抗Jo-1抗体、抗线粒体抗体M2型、抗Ro52抗体、抗着丝点B抗体等等。这些抗体，有的是某个疾病的高特异性抗体，对于确诊疾病具有重要的价值。 当根据需要做了相关检查，我们看到那么一堆让人眼晕、陌生的抗核抗体检查项目，可能通过万能的度娘，也不一定能理解具体含义，反而会被各种碎片化的知识，引导各种对号入座的自我诊断疾病，吓得不轻。 其实，真的不需要紧张、害怕，化验单项目那么多，可能只是因为一个特异性不高的传统意义上的抗核抗体检测，得到了阳性结果，而进一步做出的细化检测，目的“不怕一万就怕万一”的排除患某种自身免疫性疾病的可能，谁让现在人们对抗核抗体掌握的多、检测力度大呢？知道的越多，排查的自身抗体越多，对于自身免疫性疾病的确诊率越高。我们只要看到是阴性结果的项目，就不要担心，管它是检查什么的。 对于阳性的结果，我们需要听从专科医生的意见，不要盲目担心、害怕，有的指标，对于疾病的特异性并不是很高，还需要其它的证据佐证，不是一相检查结果阳性就能够确诊某种自身免疫性疾病。如果被确诊为自身免疫性疾病，也不用担心害怕，既来之则安之，目前自身免疫性疾病的治疗水平，达历史新高。 自身免疫性疾病大多具有明显的异质性，不同患者病情的严重程度、发展、预后、药物敏感度等等，存在比较大的差别：在别人那里是很严重的疾病，在我这里却很轻；在我这里很重的情况，在别人那里却很轻。这是常见的现象，我们不要被病友的一些表现误导，认为一个疾病都是差不多的。 但是，也不要因为症状轻、发展慢就掉以轻心、不当回事儿，我们还是需要听从专科医生的要求，规范治疗，是不是需要吃药、能不能减药停药，不要自己决定。如果症状重、发展快，也不要过分担心，影响自身免疫性疾病治疗效果的因素比较多，和专科医生一起，找原因，探索适合自己的治疗方案。 |
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