关节超声有助早期类风湿关节炎的诊断评估 类风湿关节炎早期的关节病变主要是滑膜及软骨等病变,X光一般反映骨质上的变化,对于早期的滑膜等软组织病变灵敏度不高。而超声检查不仅可以很好地观察到患者早期的滑膜情况,且具有简单、性价比高、易操作等优点,重要性甚至高于X光。 不少患者在疾病早期,关节肿痛并不明显,甚至类风湿因子是阴性,此时滑膜炎就已经存在,这种滑膜病变肉眼难以发觉。而超声检查下,细微分辨率显著提高,通过探头可对关节及周围软组织病变情况进行详细观察,识别各关节的滑囊病变及滑膜增生,动态监测关节积液量的变化和滑膜血流情况。 关节超声结合血沉、C反应蛋白等指标,能有效提高早期类风湿关节炎的检出率,避免被误诊为损伤性腱鞘炎、滑囊炎等。 关节超声有助治疗方案的制定和预后 类风湿关节炎的治疗是一个漫长的过程,关节超声检查可以透过现象看本质,准确判断治疗疗效,这也是X光检查不具备的能力。只有关节超声检查提示滑膜增生明显减轻,甚至消失,此时才是病情好转的标志,可以在医生指导下逐步减药、停药。 关节超声有助发现骨质侵蚀和软骨退变 有数据表明 ,在平均病程为5.5个月的早期类风湿关节炎患者中,超声检测出的骨皮质侵蚀病变数目是X光检测出的6.5倍,骨质侵蚀检出率是X光的7.5倍。 及早发现类风湿关节炎患者的骨质侵蚀和软骨退变对准确判断病情程度有重要意义,也有助于协助个体化治疗方案的制定。 虽然关节超声的种种作用,CT、核磁共振检查也可担任,但关节超声检查重在简便易行,花费时间短,且价格低廉,也无辐射影响,因而在临床诊疗中更加普遍。 |
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