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类风湿关节炎是一种需要长期服用药物的终身性、自身免疫性疾病，一般需要在综合医院的风湿科就诊、治疗。风湿科是一个比较新的科室，是针对类风湿关节炎、红斑狼疮、强直性脊柱炎等等曾经被认为是疑难杂症的风湿病的专科。风湿科的发展，让这些“疑难杂症”，逐渐变成了普通的疾病，特别是类风湿关节炎的治疗，进步非常大。 在稳定控制病情的前提下，类风湿关节炎对于患者身体的损害比较轻微，患者可以正常的生活、工作，和健康人一般没有差别。如果效果治疗不好，类风湿关节炎要么处于慢性发展状态、要么处于稳定与反复相互交替的状态，放在5年、10年.......的时间背景下，天长日久，对于身体的损害会比较大。 因此，今天对于类风湿关节炎的治疗要求是：规范治疗。规范治疗中有一条很重要，就是“患者的依从性”，遵从医生的指导治疗疾病，不能自行改变用药方案、不要中断治疗，按医生要求复诊。因此，类风湿患者的复诊，需要听从主治医生安排，这是基本原则，也是类风湿患者需要遵守、尽力做到的约定 类风湿患者在就诊时，不要忘记和医生沟通复诊要求和时间。不同情况的患者，复诊时间是不同的：一个月、三个月、半年等，时间差别很大。自己要清楚自己需要多久复诊一次，需要主治医生亲自告诉，而不是咨询他人。 现实中因为环境因素、患者具体情况，有时候按时复诊比较难操作。常见的情况：主治医生是比较有名望的专家，特别难挂号；节假日或者其它不可预计的情况，比如疫情，不能按时复诊；异地就诊......等等。其实，对于本地医院有正规风湿科的情况，一般不建议类风湿患者做异地就诊，除非本地医生给予推荐、有本地医生不能处置的情况等。 即便存在上述情况，对于病情不稳定、治疗方案不确定的患者，仍然需要按照主治医生的要求复诊、尽量不要换医生，尽量克服现实中的困难，不要耽误类风湿关节炎的规范治疗。 对于治疗效果比较好、病情相对稳定或者趋于稳定、治疗方案确定的患者，每次复诊一般就是做常规副作用监测、常规病情指标检查，不需要做核心药物调整，这样的患者在规定的复诊时，可以在一般的风湿科医生那里做相关检查，不一定需要找主治医生。但是检查结果出来后，找开单医生解读一下结果，判断需要不需要看主治医生。并且要保存好检查结果。
由于风湿科医生比较少、门诊医生的接诊量很大，特别是有名望的专家，他们不可能记住每一位病人，在病情比较稳定、治疗方案稳定的时候，去看专家门诊，对于医生和患者来说，都是比较不划算、不合理的事情。 除了上面的按时复诊以外，有时候在非复诊时间里，也需要找主治医生看病。 一、病情明显波动 类风湿关节炎处于复发状态。类风湿关节炎是相对容易出现复发的疾病，常见的复发因素：药物减停（减停的药物、病情稳定程度等，复发的风险差别比较大）、治疗方案调整（因为副作用、其它疾病等因素，调整核心治疗药物）、比较严重的感冒、过度劳累、突然出现心理压力事件等等，都可能导致病情复发。 类风湿关节炎的复发，一般可以感觉到症状：关节肿胀、疼痛、僵硬，全身乏力，比较急性的复发还会伴有低热。出现复发或者复发的明显苗头，要及时找主治医生就诊。 二、可能出现某些新的疾病、明显副作用指标 由于类风湿关节炎规范治疗实行的时间并不是太长，专科医生由于工作经验、专业知识储备、专业知识更新等等因素，对于类风湿关节炎长期治疗过程中可能出现的一些情况，会存在处理差异。对于药物副作用监测指标的判断，需要不需要干预，有时候可能存在不同理解。 一般来说，同一科室的医生，普通门诊医生和专家门诊医生存在差异。如果自己的主治医生是专家，应该找主治医生就诊、听从主治医生的意见，不要盲目听从其他人的意见。 在类风湿关节炎治疗中，因为药物副作用、其它原因而出现疾病症状、相关检查指标异常，需要引起类风湿患者的重视，不要拖延。比较严重的感染、高血压、高血糖、肝肾异常等等，都是可以见到的与类风湿关节炎相关、用药相关的情况。 有时候，类风湿患者也可能出现干燥综合征、间质性肺炎、红斑狼疮、银屑病等并发症，几率低、有相关症状，日常注意一下，如果感知到身体异常，及时就诊。 |
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