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由于疼痛、疲劳和药物副作用，类风湿关节炎无疑使生育变得更加复杂。但是，类风湿关节炎并不意味着会使患者结婚成家的愿望化为泡影，可考虑采纳以下建议。 生育健康宝宝 即使类风湿关节炎在患者怀孕期间处于活动状态，也不会影响正在发育的胎儿。事实上，70％ - 80％的女性类风湿关节炎患者在怀孕期间症状有所改善。虽然有些类风湿关节炎患者可能面临流产或生出低体重儿的轻度风险，但绝大多数患者在怀孕期间未出现并发症。 通过正确的治疗和产前保健，类风湿关节炎产妇分娩的新生儿将和其他新生儿一样健康。
生育能力 专家们在类风湿关节炎是否会降低女性或男性的生育能力方面意见不一。 许多女性类风湿关节炎患者比未患类风湿关节炎的女性需要更长时间才能怀孕。原因可能是患者排卵不规律、性欲减退或疼痛和疲劳导致的性生活减少。 对于男性患者而言，类风湿关节炎急性发作会暂时降低精子的数量和质量，并可能导致勃起功能障碍和性欲减退。 对于男性和女性患者而言，有效治疗类风湿关节炎可改善性方面的症状和功能。如果治疗得当，大多数男性和女性类风湿关节炎患者的生育能力可保持正常。 生物疗法 新的生物制剂开创了治疗类风湿关节炎的新纪元。通过早期积极治疗，大多数类风湿关节炎患者可以避免关节畸形和严重残疾。 对于大多数女性患者而言，这意味看患者可积极活跃地参与孩子的成长。虽然类风湿关节炎的症状会让患者不可避免地面对一些灰暗的日子，但医生认为大多数女性患者可以保持生活自理很多年甚至终生。 停药备孕 一旦考虑备孕，患者应去看风湿病医生。怀孕前，有些药物需要长达数月的“洗脱”期。男性和女性患者都要这样。虽然来经证实，但甲氨蝶呤可能导致精子问题，从而导致孩子出生缺陷。 如果患者正服用来氟米特治疗类风湿关节炎，则需要提前更长时间备孕。由于来氟米特的半衰期长，应在停药 2 年后再开始尝试怀孕，不过有许多办法可以使来氟米特更快从人体“洗脱”。
孕期用药 风湿病专家将帮助患者确定治疗方案，包括控制类风湿关节炎的症状和确保胎儿安全。 例如，通常认为低剂量泼尼松在怀孕期间可安全服用。羟氯喹和柳氮磺吡啶也可安全服用。虽然依那西普、英夫利西单抗这两种生物仿制药等生物制剂的孕期安全性证据有限，但许多风湿病医生都自信地认为这些药物在孕期是相对安全的。 避免类风湿关节炎药物孕期风险的一种方法是不服用任何此类药物。在医生的监督下，一些女性患者在开始尝试怀孕时完全停用了治疗类风湿关节炎的药物。 当然，这种方法本身具有风险，患者停止治疗后可能出现类风湿关节炎发作，从而加重关节损伤。然而，一些风湿病医生认为有些女性患者可采用这种方法，但需密切监测其疾病的活动情况。 怀孕的积极作用 怀孕通常对类风湿关节炎症状具有积极作用，尽管只是暂时的。约70％ - 80％的患者在怀孕期间症状会有所改善。 许多女性类风湿关节炎患者在怀孕期间服药量可安全减少，甚至停用。然而，对于约1/4的女性患者而言，类风湿关节炎在怀孕期间继续处于活动状态或恶化。 怀孕期间类风湿关节炎症状的缓解是暂时的，大多数女性患者在分娩后症状会复发。 不准备怀孕必须要避孕 部分类风湿关节炎治疗药物对胎儿有潜在伤害，所以若不准备怀孕必须要避孕。很多避孕方法都是有效的，如：避孕套、口服避孕药、阴道环、宫内节育器。 虽然一些有争议的研究表明口服避孕药可能会预防一些女性患者发生类风湿关节炎，但无证据表明这些药物有助于控制类风湿关节炎的症状。 |
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