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生物制剂近年来进展非常大，价格也已经逐步下降，在国内使用越来越多，但很多人依旧有一些认知：有人认为用了生物制剂是“最后一招”，用了之后其他药物就再也不管用了；也有的人认为生物制剂副作用大；还有人认为其效果强大，是风湿病治疗的“仙丹”。和传统风湿药相比，生物制剂究竟副作用更大还是更小？是更优秀的药物吗？
生物制剂是什么？ 生物制剂具体指“免疫生物制剂”，是指用微生物（细菌、立克次体、病毒等）及其代谢产物有效抗原成分、动物毒素、人或动物的血液或组织等加工而成的生物制品，用来预防、治疗、诊断相应疾病。目前风湿科应用较多的是：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、脊柱关节病、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮、白塞病等。 生物制剂的优势 传统药物如甲氨蝶呤、来氟米特等均是通过抑制某些发病因子的生成者——淋巴细胞来达到抑制这些因子的目的，但抑制了淋巴细胞后，人体需要的好的因子也一并减少了，因此带来骨髓抑制、肝功能损害等不良反应，且由于传统药物难以实现精确打击，对于一些患者效果不佳。 而生物制剂则不同，它真正的优势是药物起效快、对代谢的影响小、肝肾毒性少。它可以精准打击，有效率高，有些对传统药物效果反应不佳的患者也可获得很好的疗效。相比于传统药物，生物制剂发生骨髓抑制、肝功能损害等不良反应也大大降低。 不过值得一提的是，综合国内外研究，无论是直接比较还是间接比较，都没有证据证明生物制剂的疗效优于传统药物。这两者不是“谁好，谁不好”的关系，而是“谁适合，就用谁”，只要合理运用，都能取得不错的疗效。 生物制剂也有副作用 虽然生物制剂有各种优点，但药物的副作用是客观存在的。比较常见的副作用是注射部位反应，比如发红，瘙痒，疼痛，绝大多数可以自行消退，更换注射部位即可。 临床上出现过的严重副作用有感染、过敏、增加肿瘤风险等。包括上呼吸道感染、上下肢脓疱、湿疹、恶心、皮疹、瘙痒、发热、高血压。 对于传统药物引起的肝功能异常、脱发、月经紊乱等副作用来说，生物制剂相对更少。 任何药物的副作用都是客观存在的，生物制剂的价格较高也是不少患者不愿使用的原因，因此生物制剂的几个优缺点正好与传统风湿药形成互补关系。用药时必须因人制宜，进行利弊权衡，着重考虑病情需要，不管是传统药物是生物制剂，只要使用规范，注意监测不良反应，经济上能够承受，那它就是最佳治疗药物。 |
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