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骨质疏松是一种代谢性骨病，主要是由于骨形成减少、骨吸收增加导致。随着年龄的增长，人体营养吸收能力下降、器官功能衰退，骨质和骨量都会下降，很容易发生骨质疏松。流行病学显示，2016年，我国60岁以上老人的骨质疏松率为36%，也就是说平均每10个人当中就有4例骨质疏松患者。
除了老年性骨质疏松外，由疾病或药物引起的继发性骨质疏松也非常普遍。国内研究发现，类风湿关节炎患者骨质疏松及骨密度下降的发生率明显高于健康人群，有高达42%的类风湿患者会诱发骨质疏松。 这是因为在类风湿关节炎活动期，特别是疾病发作期，人体内的免疫细胞会产生与炎症相关的细胞因子，引起强烈的滑膜炎症。同时，这些细胞因子会激活破骨细胞，而破骨细胞的活跃又会抑制成骨细胞的活性，结果会导致骨量减少、骨密度降低和骨性变脆。
另外，类风湿关节炎患者常使用的糖皮质激素也会加重骨质疏松。糖皮质激素对骨骼有脱钙作用，并抑制钙在肠道的吸收，抑制成骨细胞功能。研究证实，使用激素治疗3个月内，患者就会出现骨量丢失。 而骨质疏松的危害是无处不在的，尤其是骨折的风险。有研究显示，类风湿关节炎患者发生髋部骨折后40%不能独立行走，一年内致残率达50%，死于各种并发症患者达20%。继发性骨质疏松使得疾病治疗难度增加，治疗和护理费用也相应增多。 面对如此严峻的形势，类风湿关节炎患者如何预防骨质疏松呢？ 类风湿关节炎患者由于活动受限，运动量降低，甚至是长期卧床，晒太阳的时间减少，会进一步影响骨骼的健康，不利于新骨形成。另外，对于部分患者忌食或胃口不好，营养不足也会加重骨质疏松症状。 防治骨质疏松，要从控制疾病和补充营养两方面着手。 首先，由类风湿继发的骨质疏松根本上是要控制疾病的进展。对于患者来说，一定要遵循医生制订的治疗方案，不能随意的更换药物和到别的医院治疗。因为类风湿关节炎是一种慢性疾病，需要长期治疗才能看到效果。而现实生活中有很多患者治病心切，尝试很多偏方秘方，严重影响了疾病的控制和健康恢复。这是得不偿失的行为，在此还是要告诫患者要到正规医院接受规范的治疗。 糖皮质激素是诱发骨质疏松的重要危险因素，在疾病缓解后医生需要逐渐的撤减激素用量，并缩短用药时间，减少对骨骼产生的副作用。另外，疾病的控制和缓解会减少炎症因子的产生，这就从源头上遏制了骨质疏松的进展。 其次，全面的补充营养，维持骨骼健康。类风湿患者往往会出现营养缺乏，特别是蛋白质摄入减少。而新骨的形成，需要维生素D、胶原蛋白、维生素C、钙、镁、锰等多种物质，而这些元素或物质大部分是日常饮食提供的。因此，预防骨质疏松另一方面要特别注意的是补充充足的营养，特别是钙和维生素D。 除此之外，类风湿患者还需要多运动和晒太阳。生命在于运动，运动有助于关节功能的恢复，有助于增加肌肉和骨骼力量。同时，运动能增加血液流通，有利于营养物质的吸收和代谢废物排出，改善人体新陈代谢。这为骨细胞的生长提供了良好的内环境。 不要过度晒太阳，太阳中的紫外线能使皮下脂肪中的7-脱氢胆固醇转化为维生素D，促进人体对钙的吸收，防止佝偻病和骨质疏松症的发生。夏季每天让脸和手在阳光下暴露10分钟就足够了，冬天在室外散步半小时也就能补足体内维生素D的需要量。记得做好防晒，过度晒太阳不仅会使皮肤过早衰老和干皱，还会引发白内障和皮肤癌，损害健康。 老人跌倒是意外死亡的首要原因，骨质疏松的出现大大增加了跌倒的风险。及时的预防和控制骨质疏松，是提高老年风湿病患者生存率，提高生存质量的重要手段。因此，一定不能轻视类风湿患者的骨质疏松问题！ |
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