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类风湿关节炎辅助治疗方法之饮食篇

2021-3-31 20:23 338 0 原作者: 王艳红
简介
饮食方法能不能治疗疾病,在越来越多的关于疾病研究、营养研究、代谢研究等领域的深入,答案是肯定的。而且,在不同的疾病中,饮食治疗的作用差别很大,糖尿病、痛风、肥胖、高血脂、动脉硬化、高血压等等与营养代谢 ...
饮食方法能不能治疗疾病,在越来越多的关于疾病研究、营养研究、代谢研究等领域的深入,答案是肯定的。而且,在不同的疾病中,饮食治疗的作用差别很大,糖尿病、痛风、肥胖、高血脂、动脉硬化、高血压等等与营养代谢关系密切相关的这类疾病,饮食治疗还是一种重要的手段,有时候甚至可以代替药物治疗。

类风湿关节炎与饮食的关系,不像那些营养代谢类疾病那么密切,但是因为人体是一个完整的生命体,疾病是生命体非正常的生理状态,各系统生命机能正常,是健康的基础,也是康复疾病的基础。食物的一些因素,也与类风湿关节炎有着联系。


对于类风湿关节炎患者,饮食具有下面这些方面的功能。

一、保证正常的生命机能所需要的营养物质

“脾胃是后天之本”这样朴素的真理,两千多年前已经进入了中医学理论核心。今天我们知道的是,人体通过对食物的消化、吸收,为身体提供所需的营养物质,保证生命机能的正常,维护身体健康。人体需要富含所需营养物质的各种食物:糖类、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质、膳食纤维等等,一样都不能少。

因此,类风湿患者的饮食原则是均衡、多样、不偏食、不多食。一般来说,类风湿患者不需要不忌口,也没有必要忌口。在西药治疗方案中,饮食物和药物一般不存在药理层面的影响,但是存在具体药物所需要具体注意的饮食,比如服用甲氨蝶呤期间尽量不喝酒,服用激素期间,合理摄取糖类。


忌口通常出现在中医药治疗的时候,如果在某个特殊时期,服用某些药物,医生要求禁忌某些食物的,按照医生要求做。

二、预防常见慢性病

前面提到的常见营养代谢类疾病,日常饮食预防事关重要,与其等到检查出疾病而依赖药物治疗,不如在没有病之前,预防它们的发生。鉴于类风湿关节炎疾病的存在,身体少患一些其它疾病,是重要的事情。营养代谢类慢性疾病,有比较明显的年龄表现,中老年类风湿患者,需要格外注重预防。

也许在所有的疾病谱中,这类疾病的预防效果最好、也最容易把握,它们直接和我们日常的一日三餐、锻炼习惯相关。我们今天的饮食中,高糖、高脂肪、高蛋白质、高盐、低纤维素,好像一不留心就踩红线了。所以,一般的健康饮食,是理解起来简单、说起来容易、做起来困难或者易忘的事情。谁更自律、更节制,科学饮食方面做得越好,身体越健康,越不容易患那些疾病。

类风湿患者由于需要服用药物治疗疾病,一些药物,比如激素,本身具有影响营养物质代谢的副作用,比如非甾体抗炎药物、免疫抑制剂等,有影响消化功能的副作用,都可能影响到科学的饮食要求。在药物治疗中,尽量不要长期使用激素、有明显消化功能副作用的药物可以换掉。在服用激素期间,适当减少糖类摄取。

控制甜食,控制淀粉类主食的量、控制土豆、甘薯、嫩玉米等淀粉含量高的蔬菜量、控制糖类高的水果量等。控制食用量,不等于不能食用,不是忌口,这是科学饮食的原则。糖类是保障生命活动所需能量的物质,身体健康的基础性保障。


蛋白质是重要的营养素, 动物蛋白质是优质蛋白质。可以合理选择红肉,虽然红肉在研究方面被发现有这样那样不利于健康的方面,但是日常饮食还是需要合理食用红肉,特别是对于儿童、少年、青年人来说。类风湿患者,可以合理食用红肉,更多选择白肉,家禽、鱼类、海鲜、牛奶、鸡蛋等等。植物蛋白质也是很好的蛋白质来源,大豆蛋白、坚果蛋白等等,都是我们日常餐桌上的应有食材。

除了特殊原因,类风湿患者没有必要一定选择素食,简单的素食,营养不良风险还是比较大的。荤素合理搭配,是适合类风湿患者的食谱。

对于对某些蛋白质过敏的患者,比如麸质蛋白(小麦成分)、鸡蛋蛋白、牛奶蛋白(或者乳糖不耐受)、某种海鲜蛋白,避免食用该种食物。而没有这方面表现的类风湿患者,则没有禁忌。

在类风湿关节炎急性、严重发作时期,可以暂时少吃鸡肉鸡汤、鱼肉鱼汤,以及一些补益类高蛋白质煲汤,这些食物蛋白质营养丰富、易吸收,可能因为血液中氨基酸丰富而助力到炎症反应,加重症状。病情被控制、稳定下来,则无须禁忌了。

类风湿患者需要注意脂肪、盐等的摄取,它们与营养代谢类疾病的关系很大,低脂、低盐是很好的预防措施。

三、辅助治疗类风湿关节炎

饮食中的某些成分,对于类风湿关节炎的发生、发展、治疗等方面起到的作用。有研究发现,富含脂肪和加工肉食的食物,与C反应蛋白、白细胞介素-6、同型半胱氨酸等炎症标志物之间存在正相关。过量的omega-6脂肪酸、人工反式脂肪酸(人造奶油)等,有促炎症作用;红肉重要的代谢产物氧化三甲胺,也也促炎作用。它们导致的微炎症是动脉粥样硬化、脑卒中等疾病的重要因素,也可能会加重类风湿关节炎的炎症症状。

与之相反,omega-3脂肪酸、高膳食纤维饮食,可能有利于降低、改善微炎症,有利于预防疾病、改善类风湿关节炎症状。在脂肪、膳食纤维与类风湿关节炎的关系方面,和预防营养代谢类疾病是基本一致的,因此,注意这方面的饮食问题,物超所值。严格、科学地控制日常饮食中的脂肪摄取,有利于类风湿关节炎的康复。


一些类风湿患者表现出明显的食用某种食物加重症状、甚至炎症的情况,目前病理、生理机制还不是很明确,因此不需要因为个体化现象而让整个群体不食用某种食物。日常生活中,如果食用某种食物后出现症状加重的情况,避免食用即可。而没有出现加重症状的食物,不需要禁食。 

钙质、维生素C、维生素D、镁、锰、铜等微量元素,在预防、改善骨质疏松,维护骨骼健康方面,也是机制比较明确的,它们对于类风湿关节炎造成的骨受损,有治疗、恢复的功能。根据自己的实际情况,酌情选择相应的食品补充剂。如果自己对自己的情况不太清楚,可以在复诊的时候,请教医生。

肥胖的类风湿患者,可能更难控制病情,过高的体重,直接增加下肢关节负担、加重关节疼痛症状,增加关节恢复难度。因此,类风湿患者需要注意保持体重。     
   
四、被忽视的膳食纤维

膳食纤维除了有利于减轻体内微炎症,还与肠道菌群健康直接相关。不少类风湿患者有腹泻、便秘的情况,这可能与肠道菌群失调有关系。类风湿患者在治疗疾病中所使用的免疫抑制剂,有可能对肠道菌群的多样性有抑制作用,导致肠道菌群健康下降。

近几年有研究显示,有的类风湿患者肠道菌群有自己的特点,某些菌种与疾病的活动、缓解相关。也有观点认为,肠道菌群失调导致的肠道粘膜屏障破损,是某些可以诱发类风湿关节炎的抗原物质进入血液系统的方式。肠道感染,也可能是类风湿关节炎的发病诱因。
     
因此,维护肠道菌群健康,对于类风湿患者来说,其积极意义比一般健康人群更重要。肠道菌群中的有益菌群是以膳食纤维为食物来源的菌群,足够、丰富的膳食纤维是维护健康肠道菌群的基本方法。膳食纤维大量存在于蔬菜、水果、粗粮等食材中,日常饮食需要注意一些。

如果因为药物副作用而导致食欲不佳、饮食量小、消化功能降低,这些膳食纤维丰富的食物,可能会出现不容易消化、加重消化不良症状,那么可以根据需要和自己的经济能力,酌情选择益生菌、益生元方面的保健品。

腹泻、便秘等肠道问题,不仅是健康隐患,还有可能会影响到肠道对药物的吸收,也可能影响到药物的排泄和副作用问题,需要注意,及时处理。长期腹泻、便秘,通过药物治疗效果不很明显的类风湿患者,可以考虑益生菌、益生元,调节肠道菌群的方法。

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