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面对类风湿关节炎这样病因复杂、自身免疫性疾病，我们有办法可以预防吗？应该说，是可以做一些事情来防范类风湿关节炎的发生的。说到类风湿关节炎的预防，我们可以从两个层面去分析：高风险人群预防和普通人群预防。类风湿关节炎是一种比较常见的风湿科疾病，发病率在千分之四左右，对于普通人和高危人群，都有预防的价值。 类风湿关节炎的遗传性易感基因的存在来说，虽然易感基因的数量比较多，我们今天把携带易感基因的个体列为高风险因素之一。从类风湿关节炎的发病原因看，女性高于男性，有证据认为雌激素与类风湿关节炎有关系，30--50岁的女性，发病率比较高。如果具有这两方面的条件，我们可以称为高风险群体。 在防范类风湿关节炎发病方面，高风险人群和普通人群，在注意事项方面是一样的，只是如果是高风险人群，应该更加注意。 一、预防和减少感染性机会的出现 与类风湿关节炎发病比较密切的感染性疾病，感染过程中导致了免疫系统的紊乱，从而触发了类风湿关节炎的机制，这是目前最有说服力的病因认识。常见的感染性疾病有上呼吸道感染的细菌性感冒、咽炎等疾病，肺部感染的肺炎等。到底是什么样的细菌、病毒感染可以引发类风湿关节炎？是如何引发的？这些问题还不是很清楚，但是预防感染性疾病是没有错的。 预防感染性疾病，建立良好的卫生习惯、生活习惯、锻炼习惯，增强身体素质，这不但是防范类风湿关节炎的最好途径，也是防范其它疾病的最好方法。打铁还要自身硬，正气内存邪不可干。 中医认为，“风寒湿杂而为痹”，风、寒、湿三邪是致病因素，这只是物理环境因素，而不是致病因素。风寒湿环境，是阴冷潮湿的，容易发生感冒、咽炎以及其它感染性疾病。鉴于类风湿关节炎病因中感染激发的观点，可以认为潮湿、寒冷的环境是可能诱发类风湿关节炎的外界环境。 二、维护肠道菌群健康 最近几年研究越来越热的肠道菌群方面，也有对于类风湿关节炎这样的自身免疫性疾病的新的认识，最初的感染，源自肠道菌群的异常。一个观点是肠道菌群中某些细菌，有可能直接参与类风湿关节炎的免疫异常过程；另一个观点是，肠道菌群紊乱，导致肠道屏障被破坏，致使某细菌侵入、诱发类风湿关节炎；或者某些物质，比如II胶原蛋白，进入血液，诱发免疫反应。 维护肠道菌群的健康，和我们的饮食习惯有着密切的关系。一般来说，高蛋白、高糖、高脂肪的饮食，培养起来的是对人体有害的细菌群落。反之，高膳食纤维素食物，则可以培植出丰富的有益菌群落。蔬菜、水果、杂粮，这些食物，不只是在营养素层面，丰富和改善我们的食物结构，它们也同时给人体益生菌们提供丰富的食物，对肠道菌群生态环境具有重要价值。 三、防范口腔感染性疾病 牙周炎、牙龈炎等慢性疾病，可能与类风湿关节炎的发病有关系。国外研究发现，牙龈卟啉单孢菌能够表达肽基精氨酸脱亚胺酶，这个酶可以将翻译后的蛋白质或者多肽中的精氨酸转化为瓜氨酸。瓜氨酸化的蛋白质结构和功能发生改变，并诱导产生抗CCP抗体——类风湿患者血清中，特异性最高的检测抗体。 通过关注口腔健康，及时处理相关口腔疾病，保持良好的口腔卫生习惯，来预防口腔疾病，进而堵塞可能诱发类风湿关节炎的渠道。 四、保持良好的心理状态 心理压力大和抑郁、焦虑等消极情绪，对于人体免疫功能有负相关性。在研究中发现一个基因，与强直性脊柱炎、类风湿关节炎的发病相关的同时，还与抑郁症疾病相关。这些也许可以佐证，在我们遇到的一些类风湿患者中，比较严重的患者，常常有一定的性格特征，聪明、敏感、要强、努力、责任感强、自我奋斗。 对于类风湿患者来说，诱发疾病的因素，往往也是使类风湿关节炎复发的因素、导致类风湿关节炎缠绵反复难治疗的因素，这些因素中，大部分与我们自身特点有关系，无论易感基因，还是性格、脾气、情绪，还是生活行为习惯。从这个层面来看，类风湿关节炎的治疗和康复，与我们患者自身的关系是很大的，治疗只是做到规范就行，我们自身的因素，却形形色色，每个人都不相同。我们不能低估我们自己的理念和行为，对于我们身体健康的决定性作用。 |
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