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类风湿关节炎药物治疗中的“万金油”——白芍总苷

2021-8-24 20:23 292 0
简介
类风湿关节炎是常见的自身免疫疾病,多发于中老年人群,常见临床症状为对称性关节畸形、肿胀和疼痛等,严重影响患者生活质量。在治疗选择上,以药物治疗为主,目前主要通过给予免疫抑制剂、糖皮质激素、非甾体抗炎类 ...
类风湿关节炎是常见的自身免疫疾病,多发于中老年人群,常见临床症状为对称性关节畸形、肿胀和疼痛等,严重影响患者生活质量。在治疗选择上,以药物治疗为主,目前主要通过给予免疫抑制剂、糖皮质激素、非甾体抗炎类药物等来缓解临床症状。


不过我们都知道,药物之间有相生相克的原则,有些药物不能同时服用,但在这么多药物中,就有一个类似于“万金油”的存在,它几乎能和其他所有的药物适配,它就是白芍总苷,让我们来认识一下它吧。

白芍总苷是什么?

白芍总苷是一种从传统中药材白芍中通过生化方法提取的有效成分,其实质是一种具有多种生理功效成分的混合物,主要成分有羟基芍药苷、芍药苷、芍药内酯苷、芍药花苷等,其中芍药苷含量约占90%以上,是白芍总苷的主效成分。白芍总苷能多途径抑制自身免疫反应,具有抗炎、止痛及保肝作用,治疗风湿免疫性疾病具有良好的应用前景。


白芍总苷联合泼尼松

泼尼松是一种糖皮质激素,具有抗过敏、抗炎作用,还能够抑制结缔组织发生增生,降低细胞膜和毛细血管壁的通透性,使炎性渗出减少,并能够抑制组胺等物质的形成、释放,可用于治疗类风湿关节炎

有学者做了泼尼松联合白芍总苷治疗类风湿关节炎的研究,将患者分为两组,一组使用联合用药治疗,另一种单独使用泼尼松治疗。研究结果显示,选择联合治疗的治疗组效率显著高于对照组。患者关节肿胀分级情况显著好转,20m步行时间显著缩短;类风湿因子、红细胞沉降率和 C 反应蛋白水平均显著降低;且不良反应发生率比较未使用联合治疗组无差异。

因此可得出结论白芍总苷联合泼尼松治疗类风湿关节炎具有较好的疗效,能够改善患者临床症状,缓解关节肿胀度和疼痛度,降低血清炎性因子水平,安全性较高,值得在临床上推广应用。

白芍总苷联合甲氨蝶呤

甲氨蝶呤是一种抗叶酸类抗肿瘤药,阻碍和抑制肿瘤细胞的合成主要通过抑制二氢叶酸还原酶完成,能够结合TNF-α受体,特异性阻断TNF-α与其细胞表面受体的互相结合。该药物缓解症状迅速,虽见效快但药物持久性差,治疗反复。上个世纪80年代末期,甲氨蝶呤联合逐渐被用于类风湿关节炎的治疗,通过减轻患者的炎性反应取得的良好的临床疗效。

同样是对比研究显示,甲氨蝶呤和白芍总苷联合用药后人体内起到镇痛和减轻炎性反应的物质均高于未进行联合治疗的一组,同时疼痛检测后疼痛症状更轻,证明了两种药用药后镇痛及抗炎疗效,联合组与治疗组差异显著,提示联合用药的协同治疗作用疗效更佳。

白芍总苷联合来氟米特

来氟米特属于异唑类免疫调节剂,可抗炎,缓解患者临床症状,但鉴于类风湿关节炎具有进行性加重、不可治愈、易反复等特点,长期使用来氟米特易增加不良反应,降低患者耐受性,整体效果不理想。

在对比研究过程中发现,来氟米特和白芍总苷的联用可以明显增强治疗疗效,且可以很快的改善血清学指标,联合使用组血清类风湿因子、C反应蛋白水平均较单独使用来氟米特组低,提示白芍总苷联合来氟米特治疗类风湿关节炎,能降低患者血清类风湿因子、C反应蛋白水平,一定程度上控制疾病的进展。 两种药物的联合使用的不良反应发生率为12.5%,与单纯来氟米特出现的不良反应发生率为18.8%比较,无明显差异,并不增加药物的严重不良反应,使用安全有效。

综上所述,在来氟米特治疗 类风湿关节炎基础上加用白芍总苷,可提高疗效,下调血清类风湿因子、C反应蛋白水平,减轻炎症反应和关节炎症状,且不会加重药物的不良反应,安全性较高。

白芍总苷联合雷公藤

雷公藤是一种化学成分复杂的中草药,药用部位为卫矛科植物雷公藤的根,其别名众多,常用的有断肠草、钩吻。其性寒,味苦,有大毒,归属心、肝、胃、肾四经。雷公藤具有清热解毒、祛风除湿、舒筋活血通络、消肿止痛、杀虫止痒的功效。临床常用于治疗类风湿关节炎。


对比研究证明,雷公藤联合白芍总苷治疗后晨僵时间、关节肿胀和压痛指数较对照组均显著降低,症状体征缓解明显,治疗总有效率明显高于对照组。同时联合治疗期间,患者机能均较为平稳,未出现肝肾功能损伤等严重不良反应,患者治疗耐受性和依从性较为满意,安全性值得肯定。所以说,采用雷公藤联合白芍总苷治疗类风湿关节炎,可有效调节改善患者免疫功能和缓解症状体征,是一种疗效肯定、安全性较好的治疗方案,临床应用价值显著。

从以上多个文献对比研究中,我们可以看出白芍总苷确实能与多种药物联合使用,且安全性高,没有增加药物毒副作用的现象,疗效也高于单独用药。但这些联合用药的办法都是因人而异的,在不清楚原理的情况下,患者自己千万不能随意增药、改药,具体用药详情一定要咨询医生哦。

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