类风湿关节炎治疗的最佳方法|类风湿最好三种药-类风问答网 › 首页 › 类风湿百科›类风湿的症状

类风湿患者关节疼痛的原因有哪些？

2021-9-7 19:00 1216 0

简介

随着医疗水平的提高、治疗环境的改善，今天，类风湿关节炎对于一般患者来说，变形、畸形、残疾等方面的威胁，已经大大降低，使得它可以成为一个普通的慢性病，我们不会再“谈类色变”、不会轻易陷入难治疗的泥坑，很 ...

随着医疗水平的提高、治疗环境的改善，今天，类风湿关节炎对于一般患者来说，变形、畸形、残疾等方面的威胁，已经大大降低，使得它可以成为一个普通的慢性病，我们不会再“谈类色变”、不会轻易陷入难治疗的泥坑，很大程度上减小了类风湿患者的心理压力。然而，类风湿关节炎带来的疼痛依然是个困扰患者的重要问题，并且越来越多的表现在病情控制、检查指标正常，但是感觉疼痛还是存在。

这不能不让人产生迷茫：我的类风湿关节炎是否真的被控制住了？规范治疗，真的可以治好它吗？

事实上，关于类风湿患者关节疼痛产生的原因，因素还是比较复杂的，需要具体情况具体分析。与关节自身相关的情况有：

一、有些情况比较无奈，比如关节结构方面破坏严重，关节腔狭窄、关节面硬化凹凸不平、软骨破坏；或者关节囊相关软组织黏连、增生、钙化、断裂等等。这些造就关节不可逆畸形的病理改变，有时候在关节活动时因为摩擦、撕扯等，有的会产生疼痛，大多属于机械性的，和病情是否稳定没有直接关系。

二、有的属于类风湿关节炎炎症控制的不够彻底，少数关节或者某个关节局部存在滑膜炎、亚滑膜炎，不会影响到血沉、C反应蛋白的改变，检查指标正常。但是这样慢性炎症的存在，会造成关节的疼痛。可以通过影像学检查、医生经验等可以判断，调整治疗用药，或可解除。

三、有的属于炎症被控制的时间短，相关关节受损没有完全恢复，造成关节活动、特别是活动量多了，出现疼痛的症状。随着时间推移，关节组织恢复正常，可以解除。

四、关节不合理活动，造成关节组织损伤加重，导致的关节慢性疼痛。

类风湿关节炎在治疗过程中，不合理的活动，会不会增加关节组织的受损、导致机械性损伤和病理性损伤叠加，使得炎症控制以后，关节外观正常、影像学检查正常，但是微观下存在的细胞损伤不能完全恢复，而出现关节疼痛？

我认为是很可能存在的。

但是这样的情况，在今天可以做的医院相关检查中，是不会被检测到的，这关乎到纤维细胞、肌肉细胞、骨细胞等的结构是否正常，理论上的切片检查应该可以，比如对于癌细胞检查方面的活组织病理检查，但是对于类风湿关节炎方面，没有这方面的要求，也没有相关检查，因为没有必要哈。

类风湿关节炎方面的影像学检查，重点是检测滑膜炎、关节结构、骨破坏表现等，这些不需要达到细胞水平就可以胜任。然而，关节维持活动功能，最基础的单位是构成关节的细胞，如果存在比较多的“伤患”细胞，那么，活动时产生疼痛、关节力量下降等等，是可以理解的。关于滑膜炎对于细胞、组织等的病理性损伤，以后会讲述。

和过去相比较，今天药物治疗的效果提高，在激素、生物制剂、非甾体抗炎药物的作用下，一个活动的类风湿关节炎，会在比较短的时间内获得明显减轻症状的治疗效果：疼痛减轻、肿胀减轻、关节活动改善。关节症状的减轻、消失，有时候会让人忘记自己还是一个“类风湿患者患者”，习惯的原因，会在不知不觉中，关节的活动度会加强，甚至恢复到没有患病的水平——没有疼痛的阻碍，关节的活动一般不会受到限制。

然而，滑膜炎带来的对于相关组织细胞的损伤，不一定会随着炎症的控制而完全恢复。炎症控制，可以阻止新的损伤出现，但是原来的、已经产生的损伤，却需要一定的时间来修复，如果细胞损伤严重，也可能修复不好，需要身体自己清理旧细胞、产生新生细胞来恢复关节。

因此，在类风湿关节炎的活动期，治疗早期，关节结构性破坏轻、主要是滑膜炎表现的关节，药物治疗起效，疼痛、肿胀、僵硬等等症状减轻的情况下，不宜马上达到正常的活动量，不宜连续长时间劳累关节，尽量不要做需要“用力”才能实现的关节功能。这个时期，让受伤未愈的“伤员细胞”被合理保护、修养，以免出现劳损、甚至机械性损伤。这个时间，一般不会很长，与关节滑膜炎程度、时间、关节等有关系。

只是，这样的情况，其实是很不好把握的，有时候医生可能也不能给予明确的指导。更需要我们自己在治疗中注意一些，不要因为今天治疗水平的提高，忽视一些潜在问题。如果出现关节活动中或者活动后出现疼痛，需要减少关节活动，增加休息。

另外，关节、肌肉不能长时间不活动，特别是在炎症存在的时候，不活动的关节，可能会出现组织黏连、肌肉量降低、肌肉萎缩等等，于是有时候我们是需要“忍痛”做活动的。这是有道理的，也是临床存在的事实。

只是这样的“忍痛”活动关节，到底应该保持一个什么样的度？如果你正处于这样的状态，可以和自己的主治医生咨询一下这个问题。类风湿关节炎病情活动期间，不适当的关节活动，会增加关节细胞、组织损伤，甚至增加关节畸形发生的风险，特别是肌腱、关节韧带的损伤和断裂。

总而言之，类风湿关节炎的康复、关节和关节功能的恢复等方面，在今天的治疗水平下，仍然不是药物、手术等等治疗手段可以完全胜任的，患者自己需要探索、把握的方面，还是蛮多的，可以说，不同的个人努力，对应着不同的康复结果、健康状态。具体日常生活中的行为，需要考虑疾病的因素，特别是疾病不同状态下，应该有着与之相对应的调整，以适应治疗和康复要求。

收藏分享邀请