请选择 进入手机版 | 继续访问电脑版
会员数:1504 在线会员:261 总贴数:1085 今日发帖:0
类风湿问答网 首页 类风湿百科类风湿的症状

类风湿患者关节疼痛的原因有哪些?

2021-9-7 19:00 148 0
简介
随着医疗水平的提高、治疗环境的改善,今天,类风湿关节炎对于一般患者来说,变形、畸形、残疾等方面的威胁,已经大大降低,使得它可以成为一个普通的慢性病,我们不会再“谈类色变”、不会轻易陷入难治疗的泥坑,很 ...
随着医疗水平的提高、治疗环境的改善,今天,类风湿关节炎对于一般患者来说,变形、畸形、残疾等方面的威胁,已经大大降低,使得它可以成为一个普通的慢性病,我们不会再“谈类色变”、不会轻易陷入难治疗的泥坑,很大程度上减小了类风湿患者的心理压力。然而,类风湿关节炎带来的疼痛依然是个困扰患者的重要问题,并且越来越多的表现在病情控制、检查指标正常,但是感觉疼痛还是存在。


这不能不让人产生迷茫:我的类风湿关节炎是否真的被控制住了?规范治疗,真的可以治好它吗?

事实上,关于类风湿患者关节疼痛产生的原因,因素还是比较复杂的,需要具体情况具体分析。与关节自身相关的情况有:

一、有些情况比较无奈,比如关节结构方面破坏严重,关节腔狭窄、关节面硬化凹凸不平、软骨破坏;或者关节囊相关软组织黏连、增生、钙化、断裂等等。这些造就关节不可逆畸形的病理改变,有时候在关节活动时因为摩擦、撕扯等,有的会产生疼痛,大多属于机械性的,和病情是否稳定没有直接关系。

二、有的属于类风湿关节炎炎症控制的不够彻底,少数关节或者某个关节局部存在滑膜炎、亚滑膜炎,不会影响到血沉C反应蛋白的改变,检查指标正常。但是这样慢性炎症的存在,会造成关节的疼痛。可以通过影像学检查、医生经验等可以判断,调整治疗用药,或可解除。

三、有的属于炎症被控制的时间短,相关关节受损没有完全恢复,造成关节活动、特别是活动量多了,出现疼痛的症状。随着时间推移,关节组织恢复正常,可以解除。

四、关节不合理活动,造成关节组织损伤加重,导致的关节慢性疼痛。


类风湿关节炎在治疗过程中,不合理的活动,会不会增加关节组织的受损、导致机械性损伤和病理性损伤叠加,使得炎症控制以后,关节外观正常、影像学检查正常,但是微观下存在的细胞损伤不能完全恢复,而出现关节疼痛?

我认为是很可能存在的。

但是这样的情况,在今天可以做的医院相关检查中,是不会被检测到的,这关乎到纤维细胞、肌肉细胞、骨细胞等的结构是否正常,理论上的切片检查应该可以,比如对于癌细胞检查方面的活组织病理检查,但是对于类风湿关节炎方面,没有这方面的要求,也没有相关检查,因为没有必要哈。

类风湿关节炎方面的影像学检查,重点是检测滑膜炎、关节结构、骨破坏表现等,这些不需要达到细胞水平就可以胜任。然而,关节维持活动功能,最基础的单位是构成关节的细胞,如果存在比较多的“伤患”细胞,那么,活动时产生疼痛、关节力量下降等等,是可以理解的。关于滑膜炎对于细胞、组织等的病理性损伤,以后会讲述。

和过去相比较,今天药物治疗的效果提高,在激素生物制剂、非甾体抗炎药物的作用下,一个活动的类风湿关节炎,会在比较短的时间内获得明显减轻症状的治疗效果:疼痛减轻、肿胀减轻、关节活动改善。关节症状的减轻、消失,有时候会让人忘记自己还是一个“类风湿患者患者”,习惯的原因,会在不知不觉中,关节的活动度会加强,甚至恢复到没有患病的水平——没有疼痛的阻碍,关节的活动一般不会受到限制。

然而,滑膜炎带来的对于相关组织细胞的损伤,不一定会随着炎症的控制而完全恢复。炎症控制,可以阻止新的损伤出现,但是原来的、已经产生的损伤,却需要一定的时间来修复,如果细胞损伤严重,也可能修复不好,需要身体自己清理旧细胞、产生新生细胞来恢复关节。

因此,在类风湿关节炎的活动期,治疗早期,关节结构性破坏轻、主要是滑膜炎表现的关节,药物治疗起效,疼痛、肿胀、僵硬等等症状减轻的情况下,不宜马上达到正常的活动量,不宜连续长时间劳累关节,尽量不要做需要“用力”才能实现的关节功能。这个时期,让受伤未愈的“伤员细胞”被合理保护、修养,以免出现劳损、甚至机械性损伤。这个时间,一般不会很长,与关节滑膜炎程度、时间、关节等有关系。

只是,这样的情况,其实是很不好把握的,有时候医生可能也不能给予明确的指导。更需要我们自己在治疗中注意一些,不要因为今天治疗水平的提高,忽视一些潜在问题。如果出现关节活动中或者活动后出现疼痛,需要减少关节活动,增加休息。


另外,关节、肌肉不能长时间不活动,特别是在炎症存在的时候,不活动的关节,可能会出现组织黏连、肌肉量降低、肌肉萎缩等等,于是有时候我们是需要“忍痛”做活动的。这是有道理的,也是临床存在的事实。

只是这样的“忍痛”活动关节,到底应该保持一个什么样的度?如果你正处于这样的状态,可以和自己的主治医生咨询一下这个问题。类风湿关节炎病情活动期间,不适当的关节活动,会增加关节细胞、组织损伤,甚至增加关节畸形发生的风险,特别是肌腱、关节韧带的损伤和断裂。

总而言之,类风湿关节炎的康复、关节和关节功能的恢复等方面,在今天的治疗水平下,仍然不是药物、手术等等治疗手段可以完全胜任的,患者自己需要探索、把握的方面,还是蛮多的,可以说,不同的个人努力,对应着不同的康复结果、健康状态。具体日常生活中的行为,需要考虑疾病的因素,特别是疾病不同状态下,应该有着与之相对应的调整,以适应治疗和康复要求。

收藏 分享 邀请

鲜花

握手

雷人

路过

鸡蛋
此篇文章已有0人参与评论

请发表评论

全部评论

精彩阅读