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非甾体抗炎药诸多副作用,怎么用才安全?

2021-9-9 20:39 140 0
简介
非甾体抗炎药是风湿病患者最常用的药物之一,具有解热、止疼、消炎、降温、抗风湿等作用,临床上广泛应用于类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎等多种疾病,能有效缓解患者的不适症状。但我们都知道“是药三分毒” ...
非甾体抗炎药是风湿病患者最常用的药物之一,具有解热、止疼、消炎、降温、抗风湿等作用,临床上广泛应用于类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎等多种疾病,能有效缓解患者的不适症状。但我们都知道“是药三分毒”,那么非甾体抗炎药的副作用有哪些呢?长期服用会对人体造成损伤吗?

1、胃肠道损伤

胃肠道不适是非甾体抗炎药在临床上最常见的不良反应。由于非甾体抗炎药对胃肠道具有一定的刺激性,导致组织受损。临床表现为消化不良、恶心、呕吐、腹痛、胃、十二指肠糜烂、溃疡,甚至病情严重的可诱发胃、肠穿孔或出血,以及胃肠排空障碍等情况的发生。


由于非甾体抗炎药对胃肠道有明显的刺激作用,因此,宜在饭后服用,同时多饮水,不宜饮酒或饮用含有酒精的饮料。孕妇及哺乳期妇女慎用。定期复查便常规,判断是否存在潜血。

2、肝脏损害

目前,临床应用的所有非甾体抗炎药几乎均对肝脏有所损害。用药后,由于肝脏超敏反应的代谢发生异常,引起直接或间接肝脏毒性反应。据相关研究表明,肝脏毒性反应具有潜伏期短,发生率高,可预测性差的特点。


非甾体抗炎药中,大剂量保泰松可引起肝损害,临床表现为肝炎、黄疸; 长期大剂量使用乙酰氨基酚可致严重的肝毒性,病情可由轻度的转氨酶升高到严重的肝细胞坏死,尤以肝坏死多见; 大剂量给予水杨酸类可致肝损害,在用药过程中的肝功能指标异常,多数为一过性的,当患者停药后可恢复正常,不容易被误诊和漏诊。需要注意的是,医生在应用该类药物时,应严格掌握适用人群,定期检查患者的肝功能。

3、肾脏损伤

非甾体抗炎药传统的不良反应为肾毒性。非甾体抗炎药使用后都能引起水钠潴留,抑制前列腺素合成,从而调控了肾血流、肾脏上皮内细胞液、离子转运以及肾内激素等方面的反应。在机体严重脱水的情况下,大剂量非甾体抗炎药和代谢物增多,抑制前列腺素的合成,使肾脏灌注和肾小球滤过率下降,还会诱发肾乳头坏死。


因此,当患者伴有肾脏危险因素存在时,应避免使用此类药物。症状较轻的患者,停药后可逐渐恢复。对伴有严重心、脑、肾等脏器损伤的患者,更容易发生肾损害。因此,医生在使用过程中应严格询问既往史,控制药物剂量,避免长期大剂量使用。定期检测肾功能,发现异常,及时停药。

4、血液系统的损害


目前,临床应用的非甾体抗炎药均可抑制血小板的聚集,出血时间延长,抑制粒细胞的再生,导致再生障碍性贫血。如安乃近、氨基比林、对氨基水杨酸均可减少粒细胞、血小板的再生;保泰松、吲哚美辛、双氯芬酸存在发生再生障碍性贫血的危险;阿司匹林可致缺铁性贫血,引起不可逆性反应。因此,临床长期大量使用非甾体类抗炎药,应定期复查血象。

5、其他损害

非甾体抗炎药还可能会引起头痛、头晕、嗜睡、皮疹、过敏性鼻炎、哮喘、神情恍惚、耳鸣和视力减退等。不良反应与药物剂量关系很大,如长期应用阿司匹林可引起听力减退、耳鸣,超大剂量应用可导致昏迷。长期大剂量应用布洛芬可引起视力下降,导致神情恍惚等。

综上所述,非甾体抗炎药确实有许多不良反应,但基本都与大剂量用药和不规范用药有关。想要正确使用非甾体抗炎药,一定要谨遵医嘱,明确用药的合理性,对伴有合并症的患者,如:胃溃疡、高血压、心脏病、动脉硬化、肝、肾疾病、高血钾以及高血钠等患者,应避免使用。药物剂量应遵循从少到多的原则,逐渐增加药物剂量,在使用过程中,避免两种或两种以上非甾体抗炎药联合应用,如长期大剂量、不规范用药,一定会引起严重的后果。

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