贫血在类风湿患者中间,是一个比较常见的现象,“补血”的方法,通常食补所占的地位很重要,通常概念中的“补血”食物,有的从科学营养的角度看,并没有太大价值,而像猪血、鸭血这样的食物,则需要谨慎选择,不要通过它们达到补血的目的。更重要的是关于类风湿患者的贫血,分不同的原因,需要进行分析: 一、病情活动造成的贫血 一般把红细胞少、血红蛋白数值低的情况,称为贫血,血常规检查单可以明显显示。类风湿关节炎在活动期,患者出现的贫血,主要是炎症活动造成的。一般表现为红细胞个头小,血红蛋白总量、血红蛋白浓度低。当类风湿关节炎炎症活动被控制,病情稳定,贫血会自行好转、恢复正常。和类风湿关节炎炎症活动并行的血红蛋白低,一般数值降低的不会太低,不需要相应的治疗。 二、营养性贫血 患者有偏食、挑食的习惯;药物治疗中某些药物影响到胃功能,饮食量减少;胃肠道消化功能不良,营养素吸收不好。这些情况,都有可能导致营养不良,出现缺铁、维生素、叶酸、蛋白质等不足,导致营养性贫血。这个时候需要注意增加营养、保障铁的正常,改善饮食结构。如果药物影响消化功能,调换药物。饮食调养、药膳食疗和营养剂补充,根据实际情况,酌情选择。 三、药物副作用造成贫血 有的免疫抑制剂有骨髓抑制作用,骨髓是产生血细胞的器官,不只是常见的白细胞低,也可能会影响到红细胞。特别是甲氨蝶呤,在DNA合成中,甲氨蝶呤是和叶酸竞争的。如果缺乏叶酸,红细胞中DNA合成受到阻碍,细胞分裂、增殖速度下降,细胞体积增大,导致巨幼细胞性贫血。在服用甲氨蝶呤时服用叶酸,是必要的。 药物治疗中监测药物副作用,如果情况比较严重,调整用药方案;如果不太严重,可以参考营养性贫血的处理办法,使血常规指标恢复正常。不能恢复再调换药物。具体处理措施,听从医生指导,不宜自己根据科普知识自行决定。因为知识和患者个人临床具体表现,是有距离的。 四、贫血性疾病存在 如果检查中发现贫血比较严重、和炎症关系不明显,那么很可能有导致贫血的疾病存在,比如免疫性溶血性贫血。应该到相关科室做进一步检查、确诊。因此,如果在血常规检查中,出现血红蛋白低等贫血表现,一定要先咨询医生,请医生判断一下可能是什么原因。 |
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