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贫血在类风湿患者中间，是一个比较常见的现象，“补血”的方法，通常食补所占的地位很重要，通常概念中的“补血”食物，有的从科学营养的角度看，并没有太大价值，而像猪血、鸭血这样的食物，则需要谨慎选择，不要通过它们达到补血的目的。更重要的是关于类风湿患者的贫血，分不同的原因，需要进行分析：
一、病情活动造成的贫血 一般把红细胞少、血红蛋白数值低的情况，称为贫血，血常规检查单可以明显显示。类风湿关节炎在活动期，患者出现的贫血，主要是炎症活动造成的。一般表现为红细胞个头小，血红蛋白总量、血红蛋白浓度低。当类风湿关节炎炎症活动被控制，病情稳定，贫血会自行好转、恢复正常。和类风湿关节炎炎症活动并行的血红蛋白低，一般数值降低的不会太低，不需要相应的治疗。 二、营养性贫血 患者有偏食、挑食的习惯；药物治疗中某些药物影响到胃功能，饮食量减少；胃肠道消化功能不良，营养素吸收不好。这些情况，都有可能导致营养不良，出现缺铁、维生素、叶酸、蛋白质等不足，导致营养性贫血。这个时候需要注意增加营养、保障铁的正常，改善饮食结构。如果药物影响消化功能，调换药物。饮食调养、药膳食疗和营养剂补充，根据实际情况，酌情选择。 三、药物副作用造成贫血 有的免疫抑制剂有骨髓抑制作用，骨髓是产生血细胞的器官，不只是常见的白细胞低，也可能会影响到红细胞。特别是甲氨蝶呤，在DNA合成中，甲氨蝶呤是和叶酸竞争的。如果缺乏叶酸，红细胞中DNA合成受到阻碍，细胞分裂、增殖速度下降，细胞体积增大，导致巨幼细胞性贫血。在服用甲氨蝶呤时服用叶酸，是必要的。 药物治疗中监测药物副作用，如果情况比较严重，调整用药方案；如果不太严重，可以参考营养性贫血的处理办法，使血常规指标恢复正常。不能恢复再调换药物。具体处理措施，听从医生指导，不宜自己根据科普知识自行决定。因为知识和患者个人临床具体表现，是有距离的。 四、贫血性疾病存在 如果检查中发现贫血比较严重、和炎症关系不明显，那么很可能有导致贫血的疾病存在，比如免疫性溶血性贫血。应该到相关科室做进一步检查、确诊。因此，如果在血常规检查中，出现血红蛋白低等贫血表现，一定要先咨询医生，请医生判断一下可能是什么原因。 |
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