(1) 什么是激素？ 答：激素（Hormone）音译为荷尔蒙。它是我们生命中的重要物质。 我们通常所说的激素是指糖皮质激素。它是肾上腺分泌的几种类固醇物质的总称，医生处方中的”强的松”，”考的松”，氢化考的松”，”地塞米松”等即为其人工合成物。这旨一种维持生命所必需的激素，能够升高血糖，促进蛋白质分解，促进脂肪动员以提供热量，并有增强心脏功能，促进食欲，退热，抑制机体的免疫过程等作用，所以常用于哮喘，肾病综合症和许多自身免疫性疾病的治疗，也常用于危重病人的抢救，对肾上腺皮质功能低下者更是必需。 (2) 什么情况下用激素？ 答：一般类风湿在发病期临床症状很明显的时候医生会用激素和消炎止痛药来减轻病人痛苦，同时搭配如甲氨蝶呤， 羟氯喹，来氟米特等有治疗作用的药物，待真正“治本”的药物发挥作用的时候，就可以在医生指导下慢慢减量，直到停掉激素，即使不能停掉激素在一个低量使用情况下也是比较安全的。 (3) 激素有什么副作用？ 答：糖皮质激素对维持体内脂肪组织的正常分布起着重要作用。长期服用激素会导致头颈部及躯干部（尤其是腹部）脂肪聚积，而四肢脂肪减少，体内总脂肪量增加，外形上呈”向心性肥胖”，即面如满月，躯干肥胖，而四肢相对瘦小。但激素的这种副作用与其种类，疗程，总剂量等因素有关，如地塞米松引起食欲亢进，向心性肥胖的作用较为明显，而氟羟强的松龙使食欲减退，故而较少出现向心性肥胖，但可引肌软弱，神经系统抑制等。一般疗程越长，剂量越大，肥胖也越明显。停用激素后，体重会逐渐下降，体型也逐渐恢复。 (4) 如何停掉激素？ 答：当类风湿病情控制以后，医生可以为病人停用激素，一般是需要逐渐减量，直到完全停用，不要突然停药，否则副作用会非常大。 (5) 什么药里面含激素？ 答：一般除了国家批准的“国药准字”的激素外，国药准字的西药和中成药都是不含激素的（假药除外），含有激素的药一般是没有国药准字的一些违法私营门诊或者所谓的祖传秘方所提供的中药粉，或者丸剂胶囊等非国药准字的药物里面可能会含有激素（很多保健品也有可能）。在正规医院开的药里面说明书上说没有激素的就不会含有激素的。 (6) 如何辨别药里面是否含有激素？ 答：一般情况下去正规医院就医，不要相信广告上或者有些网上所说的纯中药的效果奇好的祖传秘方，重大公关，目前为止还没有发现有真的有效突破能根治类风湿的办法，如果真的买了，怎么辨别是否有激素呢？有激素的药物一般用上以后很快见效，三两天就有明显效果，但是用一段时间一停药马上有很大的反映，当然也有些药物是不含激素但是含有消炎止痛药，是一样的道理，有些人为了打消你的疑虑，可能会采取这样的办法“第一次卖给你甚至有可能送给你一个月的药物，让你试试，一个月没什么明显效果，对方可能会告诉你，中药见效慢，让你继续使用一段时间，你可能会相信这是真的中药没激素，于是第二月又买了一次，这次可能就会少量的加一些激素，这样到第二个月的时候效果就比较明显了，你可能会报很大希望继续买药，继续服用”如果你真的遇到这样的事情，能判断出来吗？ (7) 怎么样用激素最可怕？ 答：一般情况，在医生指导下用激素是没什么问题的，最怕就是那些非法药品里面偷偷加激素，长期使用，这种偷用激素是最可怕的，不仅费了你的钱，最重要的是耽误了病情，造成不可逆的伤害。 (8) 如何避免被人偷用激素？ 答：首先我们建议去正规医院就诊，如果真的发现所谓江湖医生可以有很好的效果治疗类风湿的话，千万不要买他们的给你做好的药物，如果真是中药的话，你可以花钱给他要处方，你在本地采购，如果对方说这是祖传秘方不能公开，那你就死心吧，你想想你去任何一个医院那么多中医专家，哪个告诉你处方是不能公开的？另外在哪里也不可能是一个处方走遍天下，中医是根据病人病情来给你开方子来调整药物和剂量的，祖上传下一个方子就能治疗所有人的类风湿，这样的鬼话你会信？另外，目前网上非常多的所谓某某研究所，特别是打解放军旗号的号称根治类风湿的，千万要小心，即使是国药准字的，也要小心，因为国药准字的药也不会像他们吹的那么神奇，而且那些在市场上非常普通的正常只需十几块钱或者几十块钱的药物，他们至少要卖给你几百块钱的，虽然他们不含激素，但是和激素一样可怕。（国药准字的口服药物，一般都会在十几块钱一盒，或者最多在三四十块钱，这是大体的市场行情，如果一盒中成药要七八十或者上百，几百块，基本上就可以排出他了。） (9) 如果已经用了含有激素或者疑似含有激素的药物怎么办？ 答：这时候最好是带着这个药物去医院就诊，问一下医生，把详细情况告诉他们，在他们的指导下正规治疗，逐步减去激素。

糖皮质激素是类风湿关节炎治疗中的双刃剑，既可迅速缓解关节肿痛等症状，又可能引起明显的不良反应。临床作为药物使用的糖皮质激素主要包括氢化可的松、泼尼松( 强的松) 、地塞米松等。 糖皮质激素对人体的不良反应较多，可引起物质代谢和水盐代谢紊乱，出现类肾上腺皮质功能亢进综合征，如浮肿、低血钾、高血压、糖尿、满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤疮、肌无力和肌萎缩等症状，一般停药后可自行消退。但上述症状中的肌无力恢复较慢，且不完全。 经过多年的临床实践，目前国内外风湿病专家肯定了糖皮质激素治疗类风湿关节炎的作用：明显快速缓解关节肿痛和一定的阻止关节骨破坏的作用。但是，不合理长期应用激素，即使是小剂量，也会带来副作用。应在专科医生的指导下，合理地使用这集“天使”和“魔鬼”于一身的药物。 一般应用糖皮质激素需要注意以下几点： （1）小剂量，较合适；大剂量，要慎重。此所述小剂量，是指每日使用泼尼松一粒半至两粒（7.5～10mg/日）。临床实践证明小剂量糖皮质激素可缓解多数患者的症状，并作为控制病情的抗风湿药起效前的“桥梁”作用，或非甾体抗炎药疗效不满意时的短期措施。除小剂量糖皮质激素外，对伴有严重血管炎、大量心包积液、严重眼疾患、高热不退、多发类风湿结节、短期关节损伤重的患者，医生才会考虑大剂量糖皮质激素治疗。但大剂量使用，尤其是冲击治疗时，需要警惕心律失常、精神失常、水电解质平衡紊乱、感染等严重的不良反应。 （2）要联合，不要单干。虽然激素有一定阻止关节破坏的作用，但激素必须与抗风湿药物联合应用。必须纠正单用激素治疗类风湿性关节炎的倾向，也就是说，用激素时应同时服用抗风湿药。如不与抗风湿药合用，导致的情况是：激素的疗效逐渐变差，需要加大激素量才能控制症状。有时病人可能关节不肿，不痛，但逐渐地关节出现畸形和关节功能下降。当不得已而求助于风湿科医生时，已失去早期治疗的时机。 （3）局部使用，注入关节腔，不“封闭”。对于关节肿胀明显、受累关节少、全身治疗有禁忌的病人，我们可行关节腔内注射糖皮质激素，以缓解受累关节的疼痛、肿胀，抑制滑膜炎症，改善关节功能。研究还提示关节内糖皮质激素注射可保护患者的关节软骨。临床上不少类风湿关节炎的病人膝关节肿胀明显，不能弯曲和下蹲，行走困难，医生检查发现关节腔有积液，进行关节抽液后注入激素（如复方倍他米松），病情可得到迅速的改善。 （4）即使小剂量，副作用防治不放松。当接受小剂量激素治疗时，RA患者的糖尿病及高血压发生率无增高，但骨质疏松发生率有可能增高，需要同时补充钙剂和活性维生素Ｄ。小剂量糖皮质激素也可以造成患者出现上消化道出血,联合使用糖皮质激素和非甾体抗炎药的患者发生上消化道不良反应的危险性比不用这两种药物者增加12倍，且上消化道不良反应和激素使用剂量相关。所有有上腹不适应加用胃粘膜保护剂或适当使用制酸药。 因此，在治疗类风湿性关节炎的药物中，糖皮质激素是一把双刃剑。我们应当取其利，避其害，使疗效最大化，风险最小化。这需要患者和医生的共同努力，提高自己的知识水平，全面的了解糖皮质激素的各种所用，才能用来正确的治疗类风湿性关节炎。