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急性期和缓解期幼儿类风湿的护理

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云卷云舒 发表于 2018-12-1 10:52:16 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题
急性期:

全身型幼儿类风湿急性期一天一至两次高热,而且发烧时身体症状明显,身上疼,所以孩子是很痛苦的。退烧药不可以短时间内频繁地吃,一般要间隔8小时,至少也要6小时,在这期间孩子发烧了只能眼见着孩子温度升高,孩子难受不说,这对父母也是个煎熬。

一般孩子发烧前自己会有感觉,会突然没有了精神,手脚冰凉时说明温度还没有升到最高,这时候孩子会打冷战,牙齿碰在一起咯咯作响,被子盖了几层也说冷。这次我们学会用热水袋给孩子捂捂手脚,没有准备用矿泉水瓶灌上温水,也可以。我不知道这么做对不对,但是孩子感觉舒服一点。等到手脚慢慢热了,说明温度差不多升到最高了,当然体温升上来不是因为焐热水的原因,焐热水只是为了减轻孩子冷颤的不舒服。从孩子开始感觉要烧时,一定要多喝温水,这样等到体温到最高时降温才快一点,白开水孩子觉得没味道,喝不下去,也可以配着果汁一起喝。从开始到温度上来,期间有时候要经历1~2个甚至更多个小时,可想孩子多遭罪;而且下一步还要想办法降温。
住院期间医生、护士一般见超过38°,就让物理降温。我自己的体会是,这个病,物理降温起不到根本降温的作用,即使湿毛巾擦身,体温暂时稍降一点,很会又回升到最高值,只有等到孩子全身开始出大汗,体温才会慢慢自己降下来。但是因为全身型幼儿类风湿一般都是超过39°高热,这期间还要警惕温度太高烧坏了孩子,所以必要时还要提前采取物理降温的方法,暂时帮孩子把温度降一降。方法有:1、和体温差不多的湿毛巾擦身,毛巾的湿度以擦在身上能看到不明显的水的痕迹为佳,这样蒸发时就会带走一部分热量,但太多的水分会留在体表,蒸发时孩子会感觉冷。有护士教过我们主要是擦腋下、膝盖后侧,脖子、大腿根这些淋巴集中的部位,散热快一些,我亲身体会是有效的。不过护理起来很累人,毛巾擦一会就凉了,就得不断地在温度适合的水里将毛巾再弄热,擦的时候也不能将孩子全身裸露在外,容易着凉。这时候孩子身体是滚烫的,两个人同时擦效果好一些。2、冰袋。温度太高时我儿子不喜欢太凉的冰袋包着毛巾垫在脑后,倒是我们从当地医院出院时拿的在飞机上备用的冰袋,因为是高分子聚合物填充的,化了后在袋子里好像一团浆糊一样的东西,儿子高热时我把这个化了的冰袋在冷水里泡了放在他的脑门上,他感觉温度合适可以减轻一点痛苦。3、酒精擦身,这个我不太懂,要问护士,太小的孩子怕酒精中毒,好像不可以随便用。网上退热的帖子好多,可以参考,我看医学界人士也在探讨物理降温的方法哪个更好一些,摸索着可以找到一个最适合自己孩子的。这个我个人体会自己要多观察孩子表现,护士大夫让你做的,要看是不是对你孩子最有效的,护理上我们家长可以比他们做得更好,因为患儿是我们自己的孩子。

急性期孩子的全身症状比较重,但是刚开始几天,基本退烧了孩子就恢复常态;持续一段时间每天高烧,后期退烧后孩子的精神就蔫了,身体上也能明显感觉出不舒服,下床活动少了,躺着翻身时要慢慢地,上床下床动作也不麻利了,有时候我见儿子要拽着裤角挪动腿。这几幕也是我不愿回忆的。这时候的护理要特别细致的,在孩子要做什么动作时,提前考虑到为孩子搭把手,可以减轻孩子因疼痛带来的痛苦。不过孩子身上疼,有的动作自己慢慢做会比别人搭手带来的疼痛少一点,做之前跟孩子多交流,时间长了就可以了解哪些是我们可以做的,哪些不需要。这个症状和成年类风湿比较像了,类风湿患者关节活动受限时也需要这样的护理,只不过成年人块头大、体重较重,对护理的人来说不是个轻松的活,有些地方难免做不好,这样病人就要多担待点;不过护理的家人还是要尽量替病人多考虑,多了解这个病的症状,做到最细致,即使有的地方做不到,对病人来说心理上也是个安慰。

孩子的护理其实也是需要加入心理上的。首先父母要做到控制好自己的情绪,尽量在孩子面前不要唉声叹气、愁眉苦脸,这个在孩子刚开始得病的时候其实很难做到,我有一次就在孩子面前忍不住掉眼泪。多给孩子一些积极的暗示,也可以和孩子做些当时在床上力所能及的游戏,比如打扑克,玩游戏。。。。。。看孩子对什么感兴趣了,但是长时间孩子自己一个人玩我觉得不太好,比如玩游戏机,尽量选择大人也可参与其中的,可以借机帮助调节气氛和孩子的情绪。其实找到一个可以信赖的治疗有效的医院,后期的控制情况基本是可预见的,所以发烧时可以鼓励孩子,“坚强点”,“过了这段就好了”,帮孩子渡过这段最难的时间。大人的情绪调节后面我们再交流交流,的确很难,但是为了孩子我们要努力去做。

缓解期:

全身型的得到控制后,孩子经过一段时间的体力恢复,还是很快可以融入正常生活的。但是出院初期,要小心反复,多观测孩子的体温变化,拿个本子做记录,记录早中晚几个时间段的体温。时间长了自己可以观察外在表现就没必要量了,对新手父母,还是必要的,这样自己可以积累观察的经验。小孩的体温比大人偏高,像幼儿类风湿的孩子,出院后体温在37.5°以下身体上没有明显不适,基本上可以不去管它。如果出院后还有体温超过38°的,那我觉得有必要每天做个简单的记录,再去医院询问医生。

住院时看到一个稍大的孩子,关节肿得很大,腿细的看似只是皮包骨头了,大夫说腿细是因为活动量少肌肉萎缩了。所以必要的活动恢复是必须的。根据各个阶段孩子的情况,活动要适量,不能不动,也不能动大了。我儿子4岁复发出院时也是没有完全控制住,体温不稳定,孩子调皮从茶几上蹦下来,一条腿的关节后来就肿了一点,带动那条腿上下楼梯不敢用劲,后来几个月后也是能看出一条腿细一条腿粗一点。所以活动一定要在不损伤关节的情况下,适量。07年我儿子从北儿出院后,一切指标正常,减药也顺利,5月出院,7月份暑假开始我就大胆地带着他几乎每天去游泳池游泳了,我们当地的大夫提醒我,吃激素要避免感染,尽量少去;我尽量做到停留时间短,水温适合才下水,水凉宁可白费门票也不游了。怕感染把孩子一直留在家里,我觉得也不可取,但是的确带孩子出去活动我们要格外小心,这两者之见我们尽量平衡好吧。游泳也是因为儿子得了幼儿类风湿,我们查到骑车和游泳这两项活动对关节比较好,没有很强烈的撞击,比较舒缓,才让儿子去学习的。骑车这项活动我儿子也喜欢,为此我们买了两辆折叠车,天好时陪孩子出去骑。带上骑行帽和手套,儿子很拉风~ 这两项活动儿子很擅长,说实话同龄人好多不如他,这样平时他不太会觉得自己是个病人,比别人差哪里,这种心态在孩子成长期我觉得很重要,必要时找个适当的心理平衡帮孩子调整一下也未尝不可。

还有一个,我也经常给孩子泡热水澡,这次出院他说,身上的肉疼,不影响活动,脖子、后背、屁股、腰,都是肉疼,压痛,泡完热水澡他自己也说不出感觉,好点还是没影响。这种肉疼是咋回事呢?泡热水对关节发僵是有帮助的,尤其晨僵。不过我儿子在北儿治疗后,从未出现过晨僵;倒是以前4岁在大连那次,5月份出院,8月还因为感冒住过一次,到天冷时孩子慢慢地出现晨僵的症状,疼得早晨起床脚都不敢落地。所以真的说,一定要找到一个治疗有效的医院,路远、复诊麻烦、住院时需要大人过去陪护耽误上班,这些和孩子的身体比起来,算不得什么。如果家里的钱还能拿得出,一定要让孩子得到有效的治疗。

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