本文主要为大家介绍：治疗类风湿性关节炎的常见用药，如何降低用药副作用，以及用药期间要做的检查。

一、类风湿性关节炎的常见用药

非甾体类抗炎药（NSAIDs），是治疗类风湿性关节炎最常见的用药之一，非甾体就是非激素类，包括吲哚美辛、萘普生、双氯芬酸、塞来昔布、依托考昔等。

改善病情抗风湿药（DMARDs），临床在类风湿性关节炎治疗中常见的包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶和沙利度胺。

生物制剂在类风湿性关节炎中主要是抗肿瘤坏死因子a抑制剂。

此外，常遇到的用药还有激素。


二、类风湿性关节炎药物的不良反应

1、非甾体类抗炎药（NSAIDs）

NSAIDs类药物的特点是抗炎镇痛起效快，可迅速改善患者腰背酸痛和晨僵的症状，早期研究表明，除了改善症状，连续用药还可以延缓影像学进展。

NSAIDs的副作用与其作用机制其实是密切相关的，常见的不良反应有胃肠道反应、心血管疾病风险以及肾毒性，传统NSAIDs因为不具选择性，所以胃肠道不良反应相对会更大一些，而COX-2抑制剂因为对COX-2路径的高度选择性，相对要警惕心血管疾病的风险多一些。

我们用药的时候，应该避免联合应用NSAIDs，必要的时候应该加用胃药，尤其在使用传统NSAIDs时，此外进行必要的血液学和肾功能的监测。


2、改善病情抗风湿药（DMARDs）

甲氨蝶呤

甲氨蝶呤的常见副作用包括头晕、胃肠道反应，这些反应随着用药，大多数患者是可以耐受的。也有部分患者会出现口腔溃疡及粘膜损伤。此外白细胞减少和肝功能损害是我们重点需要监测的。

因此，在用药期间，我们主要可以通过小剂量起始，耐受性好的情况下逐渐加量，通过这样的方式可以一定程度减少药物副作用发生。因为甲氨蝶呤会干扰体内叶酸代谢，在服甲氨蝶呤后服用叶酸也可以一定程度降低不良反应的发生。

来氟米特

来氟米特的不良反应与甲氨蝶呤类似。需要强调的是，来氟米特停药后也可以在体内续存很长时间，因此，有备孕需求的患者，不论男女，均应使用消胆胺进行洗脱并且停药满半年后才可以考虑备孕。

柳氮磺吡啶

柳氮磺吡啶的不良反应主要包括过敏、胃肠道反应、肝肾功能损害，以及男性精子减少。有磺胺、水杨酸过敏以及蚕豆病的是禁用、慎用的。

通过小剂量起始用药逐渐加量，定期进行必要的监测可以很大程度的减少药物副作用。此外，服药期间多喝水，可以减少肾脏不良反应的发生。

沙利度胺

沙利度胺常见的副作用是头晕，因此我们常在晚上用药。便秘常可通过多喝水，多吃青菜瓜果等生活方式可以对抗。

此外，用药期间要留意是否有四肢麻木，如果有，及时停药并告诉医生。沙利度胺有很强的胎儿致畸作用，用药期间需要严格避孕。


3、生物制剂

TNF-a抑制剂的不良反应常见的有输液反应，常见于人鼠嵌合的类克，皮下注射剂型间中会有局部反应发生。大家更关注的是感染的风险，实际上，在使用TNF-a抑制剂之前、使用期间，按要求进行肝炎、结核的监测，可以很大程度的降低肝炎、结核等感染的风险。

至于肿瘤风险，因为TNF-a抑制剂是抗肿瘤坏死因子的抑制剂，理论上会增加肿瘤发生风险，而实际上，生物制剂面试这么多年，并没有观察到实际上增加了肿瘤风险。


4、糖皮质激素

糖皮质激素全身用药的副作用大，并且并不能阻止类风湿性关节炎的进程，一般不推荐使用。单关节或寡关节炎症时可以考虑局部注射用药。只有在合并严重且难治的眼部病变时才考虑全身用药。

很多患者追求特效药，事实上，需要警惕，外面的很多偏方和祖传秘方，往往是混了激素。


三、用药期间需检查哪些项目？

在治疗期间，起始阶段会监测比较密，随着病情控制，每3个月进行血常规、肝肾功能检测，了解药物的不良反应，每3个月进行ESR、CRP等炎症指标了解炎症程度，是足够的。其实关于类风湿性关节炎，我们更强调基于临床症状为主的综合量表评估病情控制情况。用生物制剂的患者，应该进行肝炎和结核的筛查。如果有条件，可以每年进行影像学检查了解疾病程度及病变活跃程度。

本文主要为大家介绍：治疗类风湿性关节炎的常见用药，如何降低用药副作用，以及用药期间要做的检查。

一、类风湿性关节炎的常见用药

非甾体类抗炎药（NSAIDs），是治疗类风湿性关节炎最常见的用药之一，非甾体就是非激素类，包括吲哚美辛、萘普生、双氯芬酸、塞来昔布、依托考昔等。

改善病情抗风湿药（DMARDs），临床在类风湿性关节炎治疗中常见的包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶和沙利度胺。

生物制剂在类风湿性关节炎中主要是抗肿瘤坏死因子a抑制剂。

此外，常遇到的用药还有激素。


二、类风湿性关节炎药物的不良反应

1、非甾体类抗炎药（NSAIDs）

NSAIDs类药物的特点是抗炎镇痛起效快，可迅速改善患者腰背酸痛和晨僵的症状，早期研究表明，除了改善症状，连续用药还可以延缓影像学进展。

NSAIDs的副作用与其作用机制其实是密切相关的，常见的不良反应有胃肠道反应、心血管疾病风险以及肾毒性，传统NSAIDs因为不具选择性，所以胃肠道不良反应相对会更大一些，而COX-2抑制剂因为对COX-2路径的高度选择性，相对要警惕心血管疾病的风险多一些。

我们用药的时候，应该避免联合应用NSAIDs，必要的时候应该加用胃药，尤其在使用传统NSAIDs时，此外进行必要的血液学和肾功能的监测。


2、改善病情抗风湿药（DMARDs）

甲氨蝶呤

甲氨蝶呤的常见副作用包括头晕、胃肠道反应，这些反应随着用药，大多数患者是可以耐受的。也有部分患者会出现口腔溃疡及粘膜损伤。此外白细胞减少和肝功能损害是我们重点需要监测的。

因此，在用药期间，我们主要可以通过小剂量起始，耐受性好的情况下逐渐加量，通过这样的方式可以一定程度减少药物副作用发生。因为甲氨蝶呤会干扰体内叶酸代谢，在服甲氨蝶呤后服用叶酸也可以一定程度降低不良反应的发生。

来氟米特

来氟米特的不良反应与甲氨蝶呤类似。需要强调的是，来氟米特停药后也可以在体内续存很长时间，因此，有备孕需求的患者，不论男女，均应使用消胆胺进行洗脱并且停药满半年后才可以考虑备孕。

柳氮磺吡啶

柳氮磺吡啶的不良反应主要包括过敏、胃肠道反应、肝肾功能损害，以及男性精子减少。有磺胺、水杨酸过敏以及蚕豆病的是禁用、慎用的。

通过小剂量起始用药逐渐加量，定期进行必要的监测可以很大程度的减少药物副作用。此外，服药期间多喝水，可以减少肾脏不良反应的发生。

沙利度胺

沙利度胺常见的副作用是头晕，因此我们常在晚上用药。便秘常可通过多喝水，多吃青菜瓜果等生活方式可以对抗。

此外，用药期间要留意是否有四肢麻木，如果有，及时停药并告诉医生。沙利度胺有很强的胎儿致畸作用，用药期间需要严格避孕。


3、生物制剂

TNF-a抑制剂的不良反应常见的有输液反应，常见于人鼠嵌合的类克，皮下注射剂型间中会有局部反应发生。大家更关注的是感染的风险，实际上，在使用TNF-a抑制剂之前、使用期间，按要求进行肝炎、结核的监测，可以很大程度的降低肝炎、结核等感染的风险。

至于肿瘤风险，因为TNF-a抑制剂是抗肿瘤坏死因子的抑制剂，理论上会增加肿瘤发生风险，而实际上，生物制剂面试这么多年，并没有观察到实际上增加了肿瘤风险。


4、糖皮质激素

糖皮质激素全身用药的副作用大，并且并不能阻止类风湿性关节炎的进程，一般不推荐使用。单关节或寡关节炎症时可以考虑局部注射用药。只有在合并严重且难治的眼部病变时才考虑全身用药。

很多患者追求特效药，事实上，需要警惕，外面的很多偏方和祖传秘方，往往是混了激素。


三、用药期间需检查哪些项目？

在治疗期间，起始阶段会监测比较密，随着病情控制，每3个月进行血常规、肝肾功能检测，了解药物的不良反应，每3个月进行ESR、CRP等炎症指标了解炎症程度，是足够的。其实关于类风湿性关节炎，我们更强调基于临床症状为主的综合量表评估病情控制情况。用生物制剂的患者，应该进行肝炎和结核的筛查。如果有条件，可以每年进行影像学检查了解疾病程度及病变活跃程度。