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生物制剂治疗类风湿的常见问题

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周医生 发表于 2019-6-10 09:44:28 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题
① 使用生物制剂需要做好哪些准备?

使用前应该排除肿瘤、活动性感染、结核、肝炎,需要提供血常规、血沉、CRP、肝肾功能、病毒性肝炎系列、TSPOT(或PPD试验)、胸片(或肺部CT)等结果。

② 使用生物制剂能使类风湿关节炎断根吗?

不能断根。目前还没有能够使类风湿关节炎断根的药物,生物制剂比传统口服药物治疗更加精准,抑制骨破坏优于传统口服药物。

③ 使用生物制剂的疗程是多久?

严格来讲,没有疗程的说法,有条件可以长期使用。但由于价格昂贵,临床医师会根据经验制定用药计划。
益赛普:一般足量使用3个月,病情临床缓解后第3-6个月可以减至半量,之后根据病情,或1周1次,或10天1次,或2周1次,或......;
类克:一般是按照0、2周(距第一次2周)、6周(距第一次6周)使用,其后每6周使用1次(3次),即6次为1疗程。

④ 用了生物制剂以后就没药可用了,怎么办?

生物制剂有很多种,随着医学的进步,越来越多的生物制剂应用于临床,可用药物会越来越多,不必担心。此外,目前问题都不能解决,还想着可能性很小的未来问题,犯了主次颠倒的错误。

⑤ 生物制剂如何保存?

因为生物制剂是生物活性药物,在4℃保存才能保证药效不受影响。因此,在去药房取药前要准备好保温袋,药房会给一个冰袋,放入保温袋后可以提供6~8小时保护效果。回家后应立即把药品放入冰箱的冷藏室,一定不要放到冷冻室。到诊所打针也需要带冰袋,以免药效受影响。

⑥ 哪些情况不能使用生物制剂?

● 存在活动性感染;
● 有结核或乙肝感染史未经标准治疗或出现活动者;
● 有卡氏肺孢子菌肺炎史;
● 合并中重度充血性心力衰竭;
● 恶性肿瘤患者;
● 有神经系统的脱髓鞘病变;
● 过敏。

⑦ 手术前后使用生物制剂注意事项?

术前停用建议:
● 无菌手术:TNF抑制剂停用2个半衰期(恩利停用1-2周);
● 感染或有感染风险手术:停用5个半衰期(恩利停2-3周);
● 急诊手术:立即停用。
术后使用建议:
● 未发生过感染且伤口愈合良好者,术后1-2周可开始用TNF抑制剂;
● 具有高度感染风险的患者术后2周内不应使用TNF抑制剂。

⑧ 男性患者使用生物制剂需要避孕吗?

● 限于有限的证据,男性患者使用TNF抑制剂无需避孕。

⑨ 女性患者妊娠期、哺乳期可以使用生物制剂吗?

● 英夫利昔单抗可持续使用至孕16周,而依那西普和阿达木单抗可使用至妊娠中期;
● 哺乳期可使用肿瘤坏死因子抑制剂,但推荐谨慎使用;
但一般临床上,建议妊娠期能停生物制剂者,还是建议停掉,最大程度降低妊娠风险。

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精彩评论2

依茜 发表于 2019-6-10 09:50:09 | 显示全部楼层
治疗类风湿的生物制剂有哪些?
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 楼主| 周医生 发表于 2019-6-10 09:54:28 | 显示全部楼层
目前治疗类风湿关节炎的生物制剂主要为肿瘤坏死因子(TNF-a)抑制剂:阿达木单抗(修美乐)、英夫利西单抗(类克)、依那西普(恩利)、重组人II型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(益赛普、强克、安佰诺)。
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