① 使用生物制剂需要做好哪些准备？
使用前应该排除肿瘤、活动性感染、结核、肝炎，需要提供血常规、血沉、CRP、肝肾功能、病毒性肝炎系列、TSPOT（或PPD试验）、胸片（或肺部CT）等结果。
② 使用生物制剂能使类风湿关节炎断根吗？
不能断根。目前还没有能够使类风湿关节炎断根的药物，生物制剂比传统口服药物治疗更加精准，抑制骨破坏优于传统口服药物。
③ 使用生物制剂的疗程是多久？
严格来讲，没有疗程的说法，有条件可以长期使用。但由于价格昂贵，临床医师会根据经验制定用药计划。
● 益赛普：一般足量使用3个月，病情临床缓解后第3-6个月可以减至半量，之后根据病情，或1周1次，或10天1次，或2周1次，或......；
● 类克：一般是按照0、2周（距第一次2周）、6周（距第一次6周）使用，其后每6周使用1次（3次），即6次为1疗程。
④ 用了生物制剂以后就没药可用了，怎么办？
生物制剂有很多种，随着医学的进步，越来越多的生物制剂应用于临床，可用药物会越来越多，不必担心。此外，目前问题都不能解决，还想着可能性很小的未来问题，犯了主次颠倒的错误。
⑤ 生物制剂如何保存？
因为生物制剂是生物活性药物，在4℃保存才能保证药效不受影响。因此，在去药房取药前要准备好保温袋，药房会给一个冰袋，放入保温袋后可以提供6~8小时保护效果。回家后应立即把药品放入冰箱的冷藏室，一定不要放到冷冻室。到诊所打针也需要带冰袋，以免药效受影响。
⑥ 哪些情况不能使用生物制剂？
● 存在活动性感染；
● 有结核或乙肝感染史未经标准治疗或出现活动者；
● 有卡氏肺孢子菌肺炎史；
● 合并中重度充血性心力衰竭；
● 恶性肿瘤患者；
● 有神经系统的脱髓鞘病变；
● 过敏。
⑦ 手术前后使用生物制剂注意事项？
术前停用建议：
● 无菌手术：TNF抑制剂停用2个半衰期（恩利停用1-2周）；
● 感染或有感染风险手术：停用5个半衰期（恩利停2-3周）；
● 急诊手术：立即停用。
术后使用建议：
● 未发生过感染且伤口愈合良好者，术后1-2周可开始用TNF抑制剂；
● 具有高度感染风险的患者术后2周内不应使用TNF抑制剂。
⑧ 男性患者使用生物制剂需要避孕吗？
● 限于有限的证据，男性患者使用TNF抑制剂无需避孕。
⑨ 女性患者妊娠期、哺乳期可以使用生物制剂吗？
● 英夫利昔单抗可持续使用至孕16周，而依那西普和阿达木单抗可使用至妊娠中期；
● 哺乳期可使用肿瘤坏死因子抑制剂，但推荐谨慎使用；
但一般临床上，建议妊娠期能停生物制剂者，还是建议停掉，最大程度降低妊娠风险。
|
楼主