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谈谈类风湿治疗中的药物作用

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余生漫漫 发表于 2018-6-11 09:59:39 | 只看该作者 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题
药物作用,可以分为治疗作用和毒副作用。

药物作用,首先与药物本身的化学结构,性质有关,这是就西药而言的。中药,尤其是复方中药,由于成分复杂,作用机理复杂,明确的物质基础研究薄弱,药理药效方面,不好说。但是,普遍所认为的中药毒副作用小的看法,也不尽然。就治疗类风湿的中药来说,不少药材都有毒副作用,有的不但有毒,而且毒性大,在使用中有严格的要求。像常用的川乌,草乌,附子中的乌头碱;马钱子中的士的宁,都是毒副作用很明显的成分。

西药在药理学和药效学及药物代谢动力学方面,有着明确的学科上的分科,所以,研究的比较深入。一种药物是通过什么样的机理,起到治疗作用的,在药理方面,有据可查。因此,用药比较准确。近二三十年中兴起的循证医学,有一点就要求医生在诊断用药方面的标准化方向。比如,对于一个确诊的类风湿患者,无论是有经验的老大夫还是资历浅的年轻医生,只要是专科大夫,做出的处置应该差不多,不存在治疗疑难杂症之说。原因之一,就是西药作用的明确性。

药物的作用,还与个人的身体体质有关。不同的个体,对于同一种药物的敏感度和耐受度不同,疗效和毒副作用,都可能存在差异。所以,每一种药物,都有它的有效率和毒副作用发生率。也就是说,一种药物,不是适合所有的患者。另外,患者的心理状态,情绪因素等主观原因,也会影响到药物的治疗结果。从某种程度上,可以这样说,药物本身的性质,决定了药物是否有效,而患者的主观因素,却可以决定疗效的好与坏。

药物的作用,还与药物本身的质量有关系。不但与生产的厂商,而且有时与生产的批号有关。在药物生产过程中,质量控制是最重要的一个环节,虽然,现在很多有资格的大厂,都采用GMP的质量标准,但是,市场流通中,也存在不合格药厂的不合格药品。药物的质量控制,是一个范围,对于某些特别敏感的患者,也许轻微的剂量差异,也会引起差异产生。在临床上,患者之间的疗效和副作用的差异,是普遍存在的。不要因此而干扰自己的正常治疗。

药物的作用,还与用药的剂量,疾病发展的程度有关。在用药范围内,大剂量比小剂量效果好,病轻的比病中的效果好,病程短的比病程长的效果好。疾病的早期发现,早期治疗,不但可以收到较好的治疗效果,还能够减少药物的使用剂量,从而减少毒副作用的发生。

一个药物在投入使用的前期研究中,安全性是非常重要的一个内容。安全剂量的确定,有着严格的规定。在安全剂量范围内用药,一般是安全的。但是,由于患者自身的差异显著,同时,药物的毒副作用的客观存在,都要求在治疗过程中,严密重视药物的不良反应的出现,定期做常规的检查,以便及时发现和监控毒副作用保证安全的用药和治疗。

类风湿疾病的本身,发展与缓解往往交替进行,对于许多患者,需要长期的用药和治疗,几乎是终身用药的群体。在治疗的过程中,既不能因为过分担心毒副作用而不敢用药,也不能因为一时没有明显的不良反应而降低甚至漠视对药物毒副作用的常规检测。


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