甲氨喋呤
常用别名:氨甲喋呤、MTX
药理作用:本品是一种叶酸拮抗剂,可以致病变部位的细胞增殖,抑制炎症部位的单核细胞功能而起到抗炎作用,对体液和细胞免疫均有抑制作用。起效快,严重副作用少,给药方便,价格低廉,对早期控制病程进展十分有益。可作为多种风湿病的辅助治疗,或在糖皮质激素或其他抗风湿药物治疗效果不佳后加用,也可与激素联合应用而减少糖皮质激素的用量。
适应症:用于治疗类风湿关节炎,红斑狼疮和皮肌炎等自身免疫性疾病。
剂型:片剂:2.5mg/片,针剂:5mg/支,100mg/支,1000mg/支。
用法用量:一般抗风湿治疗都采用小剂量脉冲疗法,第1周5mg,第2周7.5mg,第3周10mg,第4周15mg,最大量每周不超过25mg当病情缓解后可维持4~8周,然后再以每周2.5mg的速度递减药量,至每周5mg后维持半年。
副作用:骨髓抑制反应,血象最低值在7~10天,恢复在14~16天;胃肠道反应,口腔炎较多,消化道溃疡较常见,严重者出血致死;肝、肾功能损害、脱发、肺炎、色素沉着等多见;性功能低下,月经不调、致畸作用。
使用注意:本品有致畸、致突变、潜在性致继发肿瘤毒性,因此孕妇、妊娠妇女禁用;使用大剂量治疗期间及停药后一段时间内摄入含酸性成分的饮食,可能引起肾中毒,对于某些病人有致命危险;肝、肾功能不全的病人禁用。
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