第五节 类风湿关节炎治疗概要

目前对本病尚无特效治疗方法。（1）70年代人们认为类风湿性关节炎不能治愈，对早期类风湿性关节炎强调从保守方法开始，主要药物为阿司匹林，氯喹或羟基氯喹，金盐在治疗类风湿性关节炎中价值仍有争议，多数人持肯定的意见。（2）80年代抗类风湿性关节炎治疗推崇金字塔模式：该塔最低层是一般的护理、体育锻炼、调配饮食、家庭教育等，继而将抗风湿药物分几个层次，一个层次无效时金字塔顶上升，用第二、第三层次药。一般第一层为非甾体抗炎药。第二层次为改变病情药（金制剂青霉胺、甲氨蝶呤）等。第三层为肯定的细胞毒或免疫抑制剂。第四层次为肾上腺皮质激素。第五层为各种实验性治疗，即尚不成熟的治疗，也有少数特殊情况或多种治疗皆无效的患者采取血浆去除、胸导管引流、周身淋巴结照射及各种中草药实验性药物治疗。在塔的两边有手术疗法、封闭疗法、理疗等。（3）90年代Bitter认为类风湿性关节炎的增生性和破坏性与“局限性恶性肿瘤”相似，这种疾病的自发缓解几乎和淋巴瘤一样罕见。最近，许多作者主张仿效恶性肿瘤或结核病的方法治疗类风湿性关节炎。在类风湿性关节炎早期将有效的风湿药物联合应用，以从不同机理上发挥作用，抑制滑膜炎症，防止关节损伤，维持缓解期，达到改善远期疗效的目的。在治疗类风湿性关节炎当中，应吸取金字塔法的精华，利用祖国医学宝库，吸收历代医家在治疗类风湿方面的许多方法、方剂，采取中西医结合较可靠的诊断方法，用西医尽快控制病情，中药巩固治疗，走出一条具有中国特色的类风湿性关节炎治疗方法之路。类风湿性关节炎是可以缓解或控制的，国内中医治疗愈类风湿性关节炎多有报道。因此，中医治疗或中西医结合治疗类风湿性关节炎是非常有前景的。