许多病人来信提到血化验“类风湿因子”为“阳性”，其中一些人又有关节痛现象，于是被诊断为类风湿关节炎。对于这个问题，我想解释3点：
① 类风湿因子“阳性”不一定不正常。对于类风湿因子的化验结果，“阴性”为正常，“阳性”属不正常，这是人们的通常概念。但实际上，正常人的类风湿因子测试也可以显示“阳性”，只是它的滴度在1:16-32范围内(按通常的乳胶凝集试验方法)，有这种情况的正常人在人群中占5-7%。显然，这样的“阳性”是没有什么意义的。只有当“阳性”的滴度大于1:32时，才算正常。
② 类风湿因子“阳性”不一定是类风湿关节炎。对于“类风湿因子”，虽然这个“因子”是用“类风湿”三个字命名的，但它并不是类风湿关节炎所独有的。其他很多疾病，如肝炎、黑热病、细菌性心内膜炎等等也都会显示类风湿因子“阳性”，即多种疾病都可以使类风湿因子显“阳性”。所以，显“阳性”并不一定就是类风湿关节炎。
③ 类风湿因子“阳性”再加上关节痛也不一定是类风湿关节炎。有人认为只要阳性和关节痛两个病症并存，就是类风湿关节炎，这样的诊断方法是不科学的。事实上，关节痛的原因是很多很多的，加上“阳性”并不一定是类风湿。例如老年人中，类风湿因子阳性率为15%，就比一般人群高，他们的骨关节炎(一种退化性关节炎)也很多见，患骨关节炎一般都有关节痛现象，同时有这两种情况的患者并不少，但他们全然不是类风湿关节炎患者。
总之，类风湿关节炎的诊断要结合相关的临床症状、实验室检查和影像学检查等进行综合判断。若有对称性小关节疼痛、肿胀、伴有晨僵、血沉明显增快、类风湿因子阳性、关节X片有骨侵蚀，需高度警惕类风湿关节炎。
|
