第三节 类风湿性关节炎的诊断标准

对于任何疾病都应该早期诊断和及时治疗，以便收到事半功倍的效果。晚期类风湿病人，因多已出现多关节病变及典型畸形，所以诊断多无困难。但在本病的早期，仅少数关节受累时，诊断常比较困难。尤以单关节类风湿性关节炎，仅靠病史和临床表现决不能确诊。那么怎样正确诊断类风湿病呢？美国风湿病学会在广泛征求有关专家的意见之后，在1987年提出了经过修改的诊断标准，目前，很多国家都采用这一标准。现介绍如下：
1.晨僵，持续至少1小时。
2.有3个或3个以上的关节部位的软组织肿胀（关节炎）。
3.掌指关节、近端指间关节或腕关节肿胀超过6周或12周。
4.对称性肿胀（关节炎），即身体两侧相同关节同时或先后发病。
5.皮下类风湿结节。
6.X线片显示手和（或）腕关节软骨面呈糜烂样和（或）关节周围骨质稀疏改变。
7.类风湿因子阳性。
备注：以上1~4条必须持续出现至少6周或12周。具备4条或4条以上者，可诊断为类风湿性关节炎。类风湿因子阳性并不能一定确诊为类风湿。