强直性脊柱炎的日常保养 在生活中,强直性脊柱炎患者可以通过自我学习、服用止痛药、经常锻炼、定期复查等措施来缓解症状和防止疾病进展。 强直性脊柱炎患者生活中如何自我管理? 有些措施可以帮助强直性脊柱炎患者减轻疼痛、僵硬和保持日常活动,具体包括: • 自我学习,了解强直性脊柱炎及其并发症,这有助于控制症状和保持身体活力。 • 服用止痛药缓解疼痛,如非甾体抗炎药。 • 冷热疗法也能减轻疼痛和僵硬。热敷有助于放松和缓解疼痛,冷敷可以减轻炎症。 • 经常锻炼可缓解疼痛和僵硬,以及保持脊柱、胸部和关节的健康和活动性。可在物理治疗后开始锻炼。深呼吸训练可改善肺活量。步行和游泳是强直性脊柱炎患者的良好活动方式。游泳有助于维持胸廓扩张和脊柱运动,同时不会损伤脊柱。蛙泳尤其适合胸廓扩张训练。应避免肢体接触的运动。随着疾病的进展,关节融合会增加脊柱骨折的风险。可以进行高尔夫、网球等运动。 • 保持正确的姿势和胸廓扩张状态。正确的姿势可以防止脊柱异常弯曲,维持胸廓扩张有助于预防肺部感染。每天可以俯卧数次,以保持脊柱和髋部伸展。睡眠时应选择较硬的床垫和支撑颈部的小枕头,入睡时尽量保持仰卧姿势,如无不适也可尝试俯卧睡觉。 • 使用手杖、步行器等辅助工具,以帮助行走和减轻关节压力。 • 乘车时要系好安全带,发炎或损伤的关节很容易因意外再次受伤。如果颈椎出现僵硬,乘车时应佩戴软颈托,以防意外受伤。 • 戒烟,以防止严重的呼吸疾病和肺部纤维化。强直性脊柱炎患者胸廓扩张下降,有时还会出现肺部感染,如果再加上吸烟引起的肺部损伤,可严重损害呼吸功能。 • 每年至少复查一次,观察病情,评估器官功能,尽早发现和治疗并发症。 • 定期进行眼科检查,以发现有无虹膜炎。 • 对体能要求很高的工作(如需要搬运重物的工作)会加重症状,可咨询医生是否适合当前的工作。 |
强直性脊柱炎的治疗 强直性脊柱炎的主要治疗包括药物治疗和非药物治疗。 药物治疗一般用来抗炎消肿。非药物治疗包括锻炼和物理治疗,有助于缓解僵硬,使患者站得更直、行走更方便。 如果出现严重的关节炎,可以考虑髋关节或膝关节置换术。 如何治疗强直性脊柱炎? 强直性脊柱炎无法治愈,治疗的主要目的是缓解疼痛和僵硬、减轻炎症、防止病情加重,改善患者的生活质量。早期诊断和治疗可以控制症状、减轻疼痛和僵硬感、控制炎症和延缓变形。 初始治疗 强直性脊柱炎的初始治疗包括: • 患者教育:使患者知晓疾病如何进展,以及如何应对疾病。 • 非甾体抗炎药:可缓解疼痛和僵硬,减少炎症。 • 灵活性和力量锻炼:以维持运动和控制疼痛。 • 物理治疗:帮助保持良好的姿势,进行深呼吸练习以增加肺活量。 持续治疗 如果初始治疗未能有效缓解疼痛和炎症,并且病情仍在进展,则需进行持续治疗: • 通过灵活性和力量锻炼维持运动和控制疼痛:除了一般的灵活性和力量练习外,步行和游泳也是强直性脊柱炎患者的良好活动方式。咨询医生适合自己的运动方式。药物治疗:首选非甾体抗炎药,必要时也可使用更强效的药物,如改善病情的抗风湿药物 (DMARDs)。 • 物理治疗:帮助保持良好的姿势,进行深呼吸练习以增加肺活量。 • 并发症治疗:例如,使用皮质类固醇和散瞳药水治疗虹膜炎。 疾病加重的治疗 少数情况下,需要手术来替换严重受损的关节,最常见的手术是髋关节置换术。 强直性脊柱炎是终身疾病,即使症状得到控制,也应定期去医院复诊,以观察和治疗并发症。髋关节出现症状或者青少年时期发病的患者,可能面临更严重的疾病进展风险。 哪些药物可用于治疗强直性脊柱炎? 药物治疗可缓解疼痛和僵硬、减少炎症,帮助患者进行物理治疗。常用药物包括: • 非甾体抗炎药:如美洛西康、塞来昔布等,用于减轻疼痛和炎症。 • 皮质类固醇:有助于减轻炎症,可用于髋关节(不用于脊柱关节)。 • 改善病情的抗风湿药物(DMARDs): 非生物性DMARDs,如甲氨蝶呤或柳氮磺胺吡啶,有助于减轻脊柱和骨盆以外的关节疼痛。 生物性DMARDs,如依那西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗、赛妥珠单抗、戈利木单抗、苏金单抗,通过阻止体内一些炎症因子的作用来减轻炎症。 注意用药安全,阅读并遵循标签上的说明。 怎样通过手术治疗强直性脊柱炎? 多数患者无需手术治疗。如果出现严重关节损害,可以考虑手术,以替换严重受累的关节。最常见的手术是髋关节置换术。 强直性脊柱炎患者很少进行脊柱手术。如果颈部前两个椎骨松动,并且有脊髓受压的表现(如手或手臂出现麻木和迟缓),医生会将两个椎骨永久连接在一起。在非常罕见的情况下,可以通过脊柱手术来矫正严重弯曲的部分脊柱,不过手术风险较大,也无法恢复脊柱活动。 强直性脊柱炎还有哪些其他治疗方法? 物理治疗 物理治疗是强直性脊柱炎治疗的重要组成部分,包括: • 关节活动范围和伸展训练,可改善灵活性和力量、减少疼痛 • 保持正确的姿势和胸廓扩张 • 深呼吸练习,可增加肺活量 • 冷热疗法,可以帮助控制疼痛和僵硬 替代疗法 这些疗法可减轻疼痛和僵硬、提高生活质量,包括: • 针灸 • 瑜伽 • 按摩 • 经皮电神经刺激 |
强直性脊柱炎的诊断 医生会询问患者症状,以及是否逐渐加重,还会了解患者是否具有关节疾病或类似疾病的家族史。 如怀疑强直性脊柱炎,还需要进行一些检查来确诊,如 HLA-B27 基因检测、X 线检查、CT 检查或者骶髂关节 MRI 检查。 强直性脊柱炎最明显的表现是腰背底部骶髂关节的病变,这种病变可以通过 MRI 和 X 线检查发现。 医生是如何诊断强直性脊柱炎的? 医生通过病史采集、体格检查和 X 线检查来诊断强直性脊柱炎。 通过询问病史,医生可以评估症状。多数强直性脊柱炎患者的背部疼痛具有以下4个或5个特征: • 35岁前发病 • 逐渐加重 • 持续至少3个月 • 伴有晨僵症状(通常持续超过1小时) • 运动可改善症状 医生会了解有无强直性脊柱炎或关节疾病的家族史。为了鉴别诊断,还会询问是否有持续腹泻、腹痛、宫颈或尿道多重感染、银屑病、葡萄膜炎等。这些线索有利于鉴别诊断。 医生会进行体格检查,以了解背部僵硬程度以及胸廓的活动度。医生也会寻找压痛部位,特别是脊柱、骨盆、肋骨与胸骨连接的区域和足跟等位置。 强直性脊柱炎的相关检查包括: • 脊柱和骨盆 X 线检查,以观察骨骼变化(脊柱和骶髂关节的骨侵蚀、融合或钙化)。骶髂关节的特定改变可确诊强直性脊柱炎,不过这些改变需要数年时间的进展才能被 X 线发现。MRI 和 CT 扫描比 X 线更敏感。如果 X 线未显示骶髂关节的改变,但是医生仍然怀疑强直性脊柱炎,则可进行 MRI 或 CT 扫描帮助早期诊断。 • 血液检查,包括:C 反应蛋白或血沉,以检查有无炎症。类风湿因子或抗核抗体检测,以排除其他类型的关节炎或疾病。基因检测,以确定是否携带强直性脊柱炎相关的 HLA-B27 基因。许多携带该基因的人并未患病,因此该检测不能用来确诊。在根据症状和体格检查未能确诊的情况下,该检测的结果将对诊断有所帮助。 |
强直性脊柱炎的病因 病因尚不清楚,可能与遗传因素有关。多数强直性脊柱炎患者携带有 HLA-B27 基因。 研究还提示,细菌感染和环境可能在疾病发生中起作用。 什么会导致强直性脊柱炎的发生? 强直性脊柱炎病因尚不明确。 该病可在家族内遗传,故可能与遗传因素有关。多数强直性脊柱炎患者携带有 HLA-B27 基因,但携带这个基因并不意味着一定会发病,许多携带该基因的人并未患病。 一些研究还提示,细菌感染和环境可能在疾病发生中起一定作用。 哪些因素会增加强直性脊柱炎的发病风险? • 性别:男性比女性更容易患病。 • 年龄:通常在青春期到 30 多岁开始发病。 • 吸烟。 • 携带 HLA-B27 基因会增加发病风险。 |