|
但是近半年，蔡阿婆突然出现了干咳。起初干咳的比较短，后来频率越来越频繁，爬个三层楼都上气不接下气，休息一下又可以完全好转，所以她一直没去看病。半个月前，她终于因发热、气促、咳嗽、咳脓痰病倒了，家人赶紧送她到就近医院的呼吸科诊治。 蔡阿婆住院发现气促明显，平躺着都有气喘，说话都困难，被医生诊断为类风湿关节炎、间质性肺病，继发肺部感染、呼吸衰竭。在呼吸科治疗10天后，她的体温终于恢复了正常，此时医生建议她转到同一个医院的风湿免疫科继续治疗。 这下子蔡阿婆不明白了，“我明明是肺炎住院的，应该在呼吸科看啊，为什么还要去风湿免疫科？”。 为什么要到风湿科治“肺炎”？ 这也是很多类风湿关节炎患者不明白的地方。 其实，类风湿关节炎的本质是以慢性侵蚀性关节炎表现为主的全身自身免疫病，属于弥漫性结缔组织病的一种。 由于是全身疾病，所以除了关节表现，类风湿关节炎也有多种多样的关节外表现： • 最常见就是累及呼吸系统的肺间质纤维化，也可表现为胸膜炎； • 可累及血管，表现为血管炎； • 可累及循环系统，最常见的疾病为心包炎； • 个别患者还有神经系统受累，因血管炎或神经末梢变性及脱髓鞘而致。 其中，类风湿关节炎的常见肺部并发症——间质性肺病，早期表现就是干咳，后来逐渐出现活动后气促，甚至静息状态下气促，直至呼吸衰竭，在临床可以使用胸部高分辨 CT、肺功能检查、血气分析检查确诊。 而要想治好间质性肺病这一并发症，就必须先把类风湿关节炎这个发病源头控制好——这就是为什么医生会让蔡阿婆到风湿科接受进一步治疗。 类风湿关节炎合并肺部并发症，怎么治？ 类风湿关节炎的治疗强调以下 4 点，也是从并发症方面考虑： 1. 早期：早期使用缓解病情抗风湿药物。 2. 联合：对于重症患者应联合应用两种以上缓解病情抗风湿药物，以病情完全缓解。 3. 注重个体化治疗。 4. 进行功能锻炼。 类风湿关节炎早期发现治疗，不但可以减少关节变形，而且规范用药可以减少间质性肺病、类风湿血管炎等发生。 而发生了间质性肺病的类风湿关节炎患者，建议使用小剂量糖皮质激素，环磷酰胺等免疫抑制药物，强效联合用药，同时兼顾患者体质，个体化治疗，避免矫枉过正、因感染导致呼吸衰竭。 同时，对于合并肺部并发症的患者要采取强度不同于普通类风湿关节炎患者的科学康复锻炼方式。 类风湿关节炎如果出现间质性肺炎的并发症，需要调整既往用药方案，可采用小剂量糖皮质激素联合环磷酰胺冲击治疗等，同时除了密切随访关节肿痛、血沉等炎症指标外，还需特别复查血气分析、肺功能、胸部 CT。 |
最近全国大部分地区都开始降温了，很多南方地区也开始了“降温必...详情
类风湿关节炎是一种有着身心性疾病特色的疾病，它本身会影响到患...详情
面对类风湿关节炎，有没有想过这样的问题：类风湿关节炎是自身免...详情
类风湿关节炎对关节能造成损伤性的病理过程主要是滑膜炎，临床见...详情
