本帖最后由 周医生 于 2018-6-5 11:56 编辑
日常诊疗中，很多患者经常会问同一个问题“为什么都是类风湿，却用药不一样？”今天，我简单谈下这个话题，以解开患者的困惑，经验之谈，如有不当，请谅解。
1、未生育患者的用药。近期有生育要求的患者，选择药物时要选择避免损伤生殖系统药物，此类患者建议使用以下治疗方案：
（1）帕夫林+中药
（2）帕夫林+羟氯喹。
（3）帕夫林+生物制剂
2、肝功能异常患者的用药。此类患者建议使用以下治疗方案：帕夫林+羟氯喹。
3、病情活动剧烈，关节疼痛肿胀，无心脑血管并发症，肝肾功正常中青年患者，建议使用：来氟米特+帕夫林+羟氯喹+柳氮磺吡啶+非甾类药物。
4、老年患者合并有心脑血管疾病及骨质疏松的，建议使用：帕夫林+羟氯喹+阿法骨化醇（或骨化三醇）。
5、严重胃病患者，建议使用：羟氯喹+生物制剂+中药+铝碳酸镁。
6、初发患者，病情较轻，建议使用：
（1）帕夫林+羟氯喹+柳氮磺吡啶+来氟米特
（2）甲氨喋呤+帕夫林+羟氯喹
7、难治性患者，建议使用：
（1）来氟米特+生物制剂
（2）甲氨喋呤+生物制剂
（3）艾拉莫德+甲氨喋呤
8、合并严重血管炎患者，建议使用：环磷酰胺；肺纤维化患者，建议使用：糖皮质激素。
当然，类风湿关节炎患者一定要个体化治疗，要“因人施治”。今天写这些，希望更多的患者少走弯路，早日康复！
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