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类风湿患者的用药守则

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周医生 发表于 2018-6-5 11:45:00 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题
本帖最后由 周医生 于 2018-6-5 11:56 编辑

日常诊疗中,很多患者经常会问同一个问题“为什么都是类风湿,却用药不一样?”今天,我简单谈下这个话题,以解开患者的困惑,经验之谈,如有不当,请谅解。

1、未生育患者的用药。近期有生育要求的患者,选择药物时要选择避免损伤生殖系统药物,此类患者建议使用以下治疗方案:
(1)帕夫林+中药
(2)帕夫林+羟氯喹。
(3)帕夫林+生物制剂

2、肝功能异常患者的用药。此类患者建议使用以下治疗方案:帕夫林+羟氯喹。

3、病情活动剧烈,关节疼痛肿胀,无心脑血管并发症,肝肾功正常中青年患者,建议使用:来氟米特+帕夫林+羟氯喹+柳氮磺吡啶+非甾类药物。

4、老年患者合并有心脑血管疾病及骨质疏松的,建议使用:帕夫林+羟氯喹+阿法骨化醇(或骨化三醇)。

5、严重胃病患者,建议使用:羟氯喹+生物制剂+中药+铝碳酸镁。

6、初发患者,病情较轻,建议使用:
(1)帕夫林+羟氯喹+柳氮磺吡啶+来氟米特
(2)甲氨喋呤+帕夫林+羟氯喹

7、难治性患者,建议使用:
(1)来氟米特+生物制剂
(2)甲氨喋呤+生物制剂
(3)艾拉莫德+甲氨喋呤

8、合并严重血管炎患者,建议使用:环磷酰胺;肺纤维化患者,建议使用:糖皮质激素

当然,类风湿关节炎患者一定要个体化治疗,要“因人施治”。今天写这些,希望更多的患者少走弯路,早日康复!


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