类风湿关节炎的简介

类风湿关节炎，又称“不死的癌症”，是一种以关节病变为主，病因未明的能引起肢体严重畸形的慢性、全身性、免疫性疾病，并引起剧烈疼痛。

本病发病高峰年龄是20岁~45岁，多见于女性，男女之比约为1∶3。据文献报道类风湿发病率在我国初步调查为0.32%~0.4%，按此数字估计我国有类风湿关节炎患者在400万左右。

本病是一种炎症性、进行性、对称性和破坏性的关节性疾病，以关节晨僵、疼痛肿胀及功能障碍为本病主要临床表现。轻者影响关节功能，重者造成残疾，极少数严重者可因颈椎破坏而致高位截瘫或因重要脏器血管受累而危及生命。

中医将其归属于“痹证”范畴，而本病病程长，病情顽缠，不少学者认为类风湿关节炎更接近于《金匮要略》之“历节病”，或称“顽痹”、“尪痹”，以区别于其它的痹证。

类风湿关节炎的病因及危害：

类风湿关节炎是一种以慢性侵蚀性关节炎为特征的全身性自身免疫疾病。病变特点为滑膜炎以及由此造成的关节软骨和骨质破坏，早期关节疼痛肿胀明显，有晨僵现象，如果得不到有效控制会出现关节畸形，严重者会出现瘫痪，生活不能自理。一般类风湿关节炎患者在早期得到正确正规治疗是不会发展到这么严重的。

类风湿关节炎的症状：

关节肿痛：腕、掌指关节等近端指关节，其次为膝、趾、肘、肩、踝、颞颌关节等，呈对称性。

关节功能障碍：在类风湿急性期多因关节肿胀疼痛而限制了关节活动。关节功能障碍影响也是一种发展症状，初期类风湿患者生活、工作不受影响，病情严重后患者生活自理能力和参与工作能力均明显受限。这种类风湿的症状比较常见。

晨僵：晨僵是指关节在较长期静止不动后出现僵硬感，在晨起时尤为明显，是类风湿早期一种典型的症状。在活动关节后，症状缓解，常在关节疼痛症状前出现，这也属于类风湿的症状表现之一。同时，专业检查如血液检查、X线检查、关节液检查更对患者病情和关节受损辨别程度更为精准。

类风湿关节炎的诊断标准（美国风湿病学会1987年修正）：

1. 早晨起来关节僵硬，持续至少1小时。

2. 有3个或3个以上的关节部位的软组织肿胀（关节炎）。

3. 掌指关节、近端指间关节或腕关节肿胀超过6周或12周。

4. 对称性肿胀（关节炎），即身体两侧相同关节同时或先后发病。

5. 皮下类风湿结节。

6. X线片显示手和（或）腕关节软骨面呈糜烂样和（或）关节周围骨质稀疏改变。

7. 类风湿因子阳性。

备注：以上1~4条必须持续出现至少6周或12周。具备4条或4条以上者，可诊断为类风湿关节炎。类风湿因子阳性并不能一定确诊为类风湿。

类风湿关节炎的治疗目的：

1. 缓解患者的关节疼痛、肿胀或其它伴发症状。

2. 控制或减少病情活动，阻止病情的进展，防止关节出现不可逆的破坏。

3. 保持或恢复关节功能，使病人保持一定的劳动能力和生活能力，改善和提高生活质量。

类风湿关节炎的临床治愈标准（美国风湿病学会1987年制订）：

1. 晨僵时间不超过15分钟。

2. 无疲乏痛。

3. 无关节痛。

4. 无关节触痛或活动时痛。

5. 无关节或腱鞘软组织肿胀。

6. 血沉：女性小于30mm/h，男性小于20mm/h。

类风湿关节炎病人的功能状态分级标准（美国风湿病学会1987年制订）：

Ⅰ级：功能状态完好，能完成正常的任务而无妨碍。

Ⅱ级：能从事正常活动，但有一个或多个关节活动受限或不适。

Ⅲ级：能胜任一般职业任务或自理生活中的一小部分或完全不能。

Ⅳ级：大部分或完全失去生活能力，病人长期卧床或依赖轮椅，很少或不能自理生活。

对本病的自然病程的研究提示：5年~10年之后处于缓解期的极少，但大多数尚保留一定功能。据估计Ⅰ级者占15%，Ⅱ级者占40%，Ⅲ级者占30%，Ⅳ级者占15%，自发缓解一般发生在发病的最初二年内，防止关节结构发生破坏也在最初二年内。所以早期诊断，早期合理治疗对于病人的功能状态和生活质量是至关重要的。