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类风湿患者常见的关于检查指标的困惑

2018-6-29 15:56 2083 0

简介

在治疗过程中，连续的检查结果起到治疗水平证据的作用。比如说，一个治疗方案的有效性，不只是患者的主观感受，更需要检查结果做依据。像血沉的升降，直接表现疾病的治疗情况，而肝肾功能、白细胞等，则是监测药物副 ...

在治疗过程中，连续的检查结果起到治疗水平证据的作用。比如说，一个治疗方案的有效性，不只是患者的主观感受，更需要检查结果做依据。像血沉的升降，直接表现疾病的治疗情况，而肝肾功能、白细胞等，则是监测药物副作用的必须。连续的检查结果，还可以提供某时间段、某种治疗方案、某种药物的治疗情况、身体情况等重要信息。因此，每次的检查结果，都不能随便丢弃。

对类风湿患者来说，除了这样的普遍性认识误解外，还存在着关于疾病本身的疑惑，比较常见的是：

一、类风湿因子、CCP等指标能不能正常

在我们的治疗经历中，感觉比较明显的是，血沉、C反应蛋白等这些与炎症相关的指标容易下降和恢复正常，而类风湿因子、CCP等在疾病中虽然很重要，但是下降的却慢，有的情况甚至长期持续。那么，通过治疗，它们能不能正常呢？理论上讲，是可以的。

这些免疫学指标，是以抗体的形式存在并且被检测到的，如果类风湿关节炎中的自身免疫紊乱被合理的抑制、被纠正，那么，异常增多的抗体出现条件就可以被消除，检测结果可以转阴。这在临床实践中，被发现是免疫学指标下降和转阴，是可以实现的，但是不是100%的可以完全实现。

在治疗中，我们通常所说的临床治愈的情况，就是实验室检查指标完全正常、或者接近于正常并且稳定，这里当然包括免疫学指标的。

二、指标和症状表现不一致

在临床中，我们也会遇到检查指标好转，可是症状感觉却没有明显好转，或者是检查指标高，可是症状方面却似乎感觉不到。这样的情况，我个人认为，第一需要确认检查结果的准确性，排除检查结果出现了严重错误，重新检查。

另一方面，这也是最普遍的情况，可能是我们身体的实际情况，和医学认识之间，存在某些误差。症状是我们主观感受到的身体状态，一般指的是对疼痛、活动等的感觉，这些感觉是受多种因素影响的，有的是客观环境的因素。

比如冷暖、气压等外界物理因素，我们夏天比冬天好过、晴天比阴天好过，就是这样的；有的因素是身体当时的状态，比如疲劳；而有的甚至和疾病本身关系不大，比如，心情好的时候，对疼痛的敏感度就低一些，而抑郁情绪状态下，就可能表现得更加强烈。这些感受，和指标的关系不大。

对于指标高而症状轻的情况，则可能的原因是：

1、和药物的使用，有一定的关系，非甾体类止痛药，是可以明显改善症状的药物，而它们对检查指标，特别是免疫学指标的贡献并不大。

2、同时还存在其它疾病，这些疾病在检测指标中和类风湿有重叠。