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随着技术及医疗水平的普及，很多医疗单位甚至体检机构都会完善风湿相关检查，其中门诊见得最多的项目就是我们今天要说的风湿四项。 何谓风湿四项？ 当发现其中一两个项目升高时，很多患者就会很紧张、忐忑不安地拿着结果来到门诊：“医生，我风湿四项里面有两项都不正常，会是类风湿关节炎注吗？” 在揭晓答案之前，我们先来看看这四项的意义。
血沉 红细胞在第一小时末下沉的距离称为红细胞沉降率，即血沉 (ESR)。血沉加快可见各种炎症急、慢性炎症、肿瘤、风湿病。甚至贫血、高胆固醇血症、糖尿病、动脉粥样硬化等可出现血沉增快。 而在正常人中， 12 岁以下儿童，妇女月经期、妊娠期 3 个月以上、60 岁以上的高龄者也可出现血沉增快。 C 反应蛋白 C- 反应蛋白 (CRP) 是在机体受到感染或组织损伤时血浆中一些急剧上升的蛋白质（急性蛋白），其浓度在急性心肌梗死、创伤、感染、炎症、外科手术、肿癌浸润时迅速显著地增高，和 ESR 一样可以见于各种炎症，没有特异性。 常见的类风湿因子有 IgM 型、IgG 型 IgA 型和 IgE 型。IgM 型类风湿因子是主要类型，主要存在于类风湿关节炎患者的血清和关节液中，类风湿因子阳性除见于类风湿性关节炎外，还可见于病毒感染、肿瘤、慢性感染如肺结核、慢性活动性肝炎、传染性单核细胞增多症、亚急性细菌性心内膜炎以及其它自身免疫性疾病，人体内普遍存在着类风湿因子，并起着一定的生理作用，特异性不高。 抗链球菌溶血素 “O” 机体因咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、脓皮病、风湿热等感染A组链球菌后，可产生链球菌溶血素O抗体，而在类风湿关节炎患者中通常不会升高。此项的主要目的是鉴别风湿热和类风湿关节炎。 综上可见，风湿四项只能用于评估病情活动度，不是疾病特异性指标，更不能就此作为诊断指标。最关键的还是看症状体征，再结合检查判断。 |
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