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1、晨僵 所有类风湿关节炎病人都有晨僵，这是重要的诊断证据之一。特点是在清晨睡醒后感到病变关节或附近肌肉发僵，翻身及下床活动不灵，手握拳不紧，难以完成扣衣动作，以及步行困难等，需要经过肢体缓慢活动后，这种发僵感才能得到明显减轻。 2、发热 类风湿关节炎患者起病较急，大部分病人有不同程度的发热，以不规则低热（低于38℃）或中度发热（38℃~39℃）多见，但也有呈弛张热（即体温在39℃以上，波动较大，每日温度差可达2℃）或持续性低热者。发热见于疾病的活动期，常伴脉搏加快、大量出汗、乏力及肌肉酸痛。少数病人有脉搏体温分离现象，即病人不发热时脉搏仍持续加快。部分患者食欲不振，体重减轻，小儿可伴鼻出血、腹痛或舞蹈样动作。 3、关节症状 类风湿关节炎主要累及四肢关节，以双手和双足小关节（尤其是近端指间或趾间关节和掌指趾关节），腕、肘、膝、踝和肩关节多见。此外，也可有颞颌关节炎，表现为咀嚼时疼痛，严重时局部有肿胀、压痛和张口困难。还可有颈椎半脱位，严重者造成脊髓受压迫，甚至危及生命。了解类风湿关节炎关节受累的部位，有助于和其它关节鉴别，减少误诊。 4、贫血 贫血是类风湿关节炎病人常见的表现，大多数患者的贫血程度较轻，一般无自觉不适，需经过化验检查才能确定。 类风湿关节炎患者常在疾病活动时出现贫血，病变缓解后贫血改善。对这种轻度贫血往往不需做特殊治疗，铁剂治疗一般无明显疗效。 5、皮肤红斑 约有4%的类风湿关节炎患者，可出现皮肤环形红斑，表现为环状、半环状或不整形的淡红色充血性斑疹，不高出皮肤，无痛痒感，多分布于近端肢体内侧。该红斑早上多见，顷刻即可消失，不留痕迹。这种时隐时现的特点，尽管关节炎早已被治愈，仍可持续达数周或数年之久。 6、淋巴结肿大 大约30%的类风湿关节炎病人，可出现全身性浅表淋巴结肿大。肿大的淋巴结大小不一，可由黄豆、粟子大小至鸡蛋大小。淋巴结一般较软，但长期肿大者可变硬，且不能回缩。淋巴结能活动，无自发痛，但可有轻压痛。 7、皮下结节 大约20%~40%的类风湿关节炎患者有皮下结节。该结节是类风湿关节炎常见的一种关节外表现，对诊断类风湿关节炎有一定意义。皮下结节为一种较硬的、圆形或椭圆形的、无痛性小结。直径为0.2cm~1.0cm大小，常位于受摩擦较多的部位，如肘部伸侧、跟腱、头皮、坐骨结节或关节周围，少见部位有耳和鼻粱。皮下结节很少引起症状，偶尔可破裂或并发感染。皮下结节的出现与高滴度血清类风湿因子、严重的关节破坏及类风湿活动性病变密切相关。 8、抗链“O”增高 抗链“O”即抗链球菌溶血素“O”，是人体被A组溶血性链球菌感染后血清中出现的一种抗体。80%的类风湿关节炎患者抗链“O”增高，常在1∶800以上。病情恢复后，这种抗体可逐渐下降。 |
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