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类风湿关节炎为什么总是要验血？

admin

2018-11-17 10:07 2670 0

简介

引言很多类风湿关节炎患者都有疑问，医生查了RF或CCP等指标，根据分类标准做出诊断了，也制订了治疗方案，为什么还要定期到医院复诊做检查？检查是为了病情监测其实，这是因为类风湿关节炎是一种不能彻底根治的疾病 ...

引言

很多类风湿关节炎患者都有疑问，医生查了RF或CCP等指标，根据分类标准做出诊断了，也制订了治疗方案，为什么还要定期到医院复诊做检查？

检查是为了病情监测

其实，这是因为类风湿关节炎是一种不能彻底根治的疾病，在长期治疗过程中一定要随时结合病情的变化，定期检查RF、CCP、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）、X线等，以评价疾病是否活动、活动程度、骨关节破坏是否进展以及治疗效果等。如评估疗效不佳，应考虑改用其他药物或联合用药，以免延误病情，失去治疗的最好时机。

那么，这个出于病情监测的检查频率应该是怎么安排的呢？其实，医生的复查并不是拍脑袋决定的，各个国际指南都有相应的推荐。以2015年亚太风湿病学会(APLAR)的类风湿关节炎治疗推荐为例，该推荐指出：初诊类风湿关节炎或处于疾病活动期患者，应每1-3个月进行评估病情；在治疗初期，应每个月评估病情；对于治疗中未达到缓解的患者，仍应每1-3个月评估病情；经治疗无疾病活动或达到低疾病活动后，则可视病情活动程度放宽到每3-6个月评估病情。

检查是为了用药安全

另外，虽然概率不大，但是治疗类风湿关节炎的药物还是有可能会产生各种各样的副作用，如恶心、呕吐、食欲不振、消化道出血、白细胞减少、肝肾功能损害等，有些药还要定期检测眼底，了解是否存在肺间质纤维化。因此，非常有必要要定期到医院进行有关检查，调整药物剂量或种类，达到副作用最轻、疗效最好的目的，同时，有助于提高病人的依从性，在医生指导下正规用药。

常用慢作用药及生物制剂的监测要求

药物	不良反应	监测
甲氨蝶呤	骨髓抑制, 肝毒性	全血细胞计数, 转氨酶, 肌酐每1-2个月
羟氯喹	黄斑损害	眼底镜及视野监测每6-12周
柳氮磺吡啶	骨髓抑制	全血细胞计数每月1次连续3个月, 然后每3个月1次
来氟米特	腹泻, 脱发, 肝毒性	全血细胞计数,转氨酶,肌酐每1-2月
硫唑嘌呤	骨髓抑制, 肝毒性,淋巴组织增殖性疾病	全血细胞计数, 转氨酶每1-2个月1次 (调整剂量时全血细胞计数 1-2周一次)
环孢素	肾功能不全, 贫血, 高血压	血压和肌酐每月1次(调整剂量时每两周1次), 定期全血细胞计数, 血钾,转氨酶
依那西普	感染, 注射部位反应	治疗前结核、乙肝筛查,定期全血细胞计数
英夫利西单抗	感染,过敏反应	治疗前结核、乙肝筛查,定期全血细胞计数
阿达木单抗	感染, 注射部位反应	治疗前结核、乙肝筛查,定期全血细胞计数
托珠单抗	感染,肝毒性,血脂异常	①治疗前结核、乙肝筛查; ②治疗前、治疗后4-8周及治疗期间每3月1次全血细胞计数和转氨酶检测（对于类风湿关节炎）/治疗前、治疗后2-4周及治疗期间每2-4周（对于特发性关节炎全身型）/4-8周（对于多关节型幼年特发性关节炎）1次全血细胞计数和转氨酶检测; ③治疗前、治疗后4-8周及治疗期间每6个月1次血脂检测。
托法替布	感染,血压升高,头痛,腹泻,肝肾功能损害等	监测全血细胞计数，包括基线资料，治疗4-8周时，治疗期间每3月一次；血脂水平，治疗4-8周时，此后定期周期性监测；周期性监测肝功能；基线和周期性血压和心率的监测等。