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类风湿关节炎的诊断主要依靠临床表现、实验室检查及影像学检查。 1987版分类标准：不适合早期诊断 典型病例按1987年美国风湿病学会 (ACR) 的分类标准诊断断并不困难。
但对于不典型及早期的类风湿关节炎，按这个标准容易出现误诊或漏诊。 2010版分类标准：早期诊断准确灵敏 2010年，由美国风湿病协会 (ACR) 和欧州抗风湿联盟 (EULAR) 共同推出了一个有助于早期诊断类风湿关节炎的新的标准：《2010年类风湿关节炎分类标准》，这是 20多年来类风湿关节炎分类标准的首次更新，也是风湿性疾病近年来重要的进展之一。 这个分类标准的中心内容，就是把病人的关节肿痛情况和化验检查结合起来打分。如果各项指标打分加在一起等于或大于6分，就可以诊断类风湿关节炎。 此诊断标准包括以下4项内容： 1. 关节受累肿痛情况 1个大关节肿痛为0分、2~10个大关节为1分、1~3个小关节为2分、4~10个小关节为3分、大于10个关节（至少有1个小关节）为5分； 2. 血清学化验 3. 化验急性时相反应物 4. 病程 少于6周为0分、不少于6周为1分。 结果分析 如果以上4项内容评分之和大于等于6分，即可诊断为类风湿关节炎。 例如： 一位病人关节肿痛已达8个月，主要表现有5个小关节和1个膝关节肿痛，化验检查发现类风湿因子2250IU/ml、抗CCP抗体高滴度阳性、血沉增高85mm/h。 由于此人病程超过6周，上述各项指标打分加在一起一共是8分，大于了6分，就可以诊断为类风湿关节炎。 2010年的标准对早期诊断起到了重要的作用。这个标准最明显的好处之一就是增加了抗CCP抗体的化验项目，它是类风湿关节炎早期诊断最灵敏的指标，比类风湿因子更准确。 对早期患者而言，除了做类风湿因子 (RF) 和抗CCP抗体等检查外，还可考虑核磁共振 (MRI) 及超声检查，以帮助早期诊断。 可疑的类风湿关节炎的患者需要定期进行复查和随访。 如果要用这个量表来自我诊断，在实际应用过程中对于非专业人员可能存在一定的困难。 比如第一项“肿痛关节数目”，一定要关注“肿”痛，而不是单独的疼痛。因为有些比较严重的骨关节炎，也可能存在疼痛关节数目很多的情况，但关节并没有肿胀的表现，应注意不要混淆。 |
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